Record Details

The Selection Of Hemofiltration Regimen In Sepsis

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title The Selection Of Hemofiltration Regimen In Sepsis
ВЫБОР РЕЖИМА ГЕМОФИЛЬТРАЦИИ ПРИ СЕПСИСЕ
 
Creator A. Kudryavtsev N.; A. V. Vishnevsky Institute of Surgery, Ministry of Health of Russia
V. Kulabukhov V.; A. V. Vishnevsky Institute of Surgery, Ministry of Health of Russia
A. Chizhov G.; A. V. Vishnevsky Institute of Surgery, Ministry of Health of Russia
А. Кудрявцев Н.; Институт хирургии им. А. В. Вишневского Минздрава России
В. Кулабухов В.; Институт хирургии им. А. В. Вишневского Минздрава России
А. Чижов Г.; Институт хирургии им. А. В. Вишневского Минздрава России
 
Subject sepsis; septic shock; highvolume hemofiltration; complement system components; ultrafiltra tion dose; hemofiltration regimens; mortality
тяжелый сепсис; септический шок; высокообъемная гемофильтрация; компоненты системы комплемента; доза ультрафильтрации; режимы гемофильтрации; смертность
 
Description The results of a clinical trial using different high — volume hemofiltration regimens in surgical patients with sepsis is presented.Objective: improvement the clinical outcomes by inclusion the various regimens of a highvolume hemofiltration in the intensive therapy of patients with sepsis and septic shock.Materials and methods: The study enrolled 46 patients. Twentyfour patients underwent intermittent very high volume hemofiltration (IHVH) with a replacement volume of 100 ml/kg/h for 4 hours and 22 patients were provided by continuous highvolume hemofiltration (CHVH) with an ultrafiltration dose of 50 ml/kg/h for 48 hours.Results. In the IHVH group, 28day mortality was 29,2% that was significantly differed from that in the CHVH group (40,9%). The investigation revealed that a body mass index of more than 25 kg/m2 was a contraindications to IHVH.Conclusion. There were positive changes in the patient's condition associated with the stabilization of the circulatory system and the normalization of the oxygentransport function. These changes persisted during and after the IHVH and were similarly observed in the CHVH group. Patients with high body weight (more than 25 kg/m2) required special blood flow velocity regimen (320—350 ml per minute). Maintaining fraction of filtration for less than 25% and preventing thrombosis hemofilter during IHVH was crucial for effective treatment.
В статье представлены результаты применения различных режимов высокообъемной гемофильтрации у больных хирургического профиля с сепсисом.Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с сепсисом за счет включения в комплексную интенсивную терапию различных режимов высокообъемной гемофильтрации.Материалы и методы. Наблюдали 46 больных. У 24х — проводили интермиттирующую сверхвысокообъемную гемофильтрацию (IHVH) с объемом замещения 100 мл/кг/час в течение 4 часов. У 22х больных проводили продленную высокообъемную гемофильтрацию (CHVH), доза фильтрации — 50 мл/кг/час, длительность 48 часов.Результаты. В группе IHVH 28дневная летальность составила 29,2%, что значимо отличалось от группы CHVH (40,9%, соответственно). В ходе исследования были выявлены противопоказания к проведению IHVH у пациентов с индексом массы тела более 25 кг/м2.Заключение. На основании полученных данных можно полагать, что проведение IHVH показано пациентам с септическим шоком с индексом массы тела менее 25 кг/м2. При проведении IHVH у больных с индексом массы тела более 25 кг/м2 обязательным условием выполнения процедуры является поддержание скорости кровотока в пределах 320—350 мл/ мин, что обеспечивает фракцию фильтрации не более 25% и предотвращает тромбирование гемофильтра. CHVH показана больным с тяжелым сепсисом, выраженностью органной дисфункции более 5,3 балла по шкале SOFA.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2016-07-08
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1523
10.15360/1813-9779-2016-2-43-55
 
Source General Reanimatology; Том 12, № 2 (2016); 43-55
Общая реаниматология; Том 12, № 2 (2016); 43-55
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2016-2
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1523/1015
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1523/1029
Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., ShankarHari M., Annane D., Bauer M., Bellomo R., Bernard G.R., Chiche J.D., Coopersmith C.M., Hotchkiss R.S., Levy M.M., Marshall J.C., Martin G.S., Opal S.M., Rubenfeld G.D., van der Poll T., Vincent J.L., Angus D.C. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis3). JAMA. 2016; 315 (8): 801–810. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2016.0287. PMID: 26903338
Козлов В.К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунной терапии. Киев: АннаТ; 2007: 296.
Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. СПб.: Гиппократ; 1998: 156.
Cole L., Bellomo R., Hart G., Journois D., Davenport P., Tipping P., Ronco C. A phase II randomized, controlled trial of continuous hemofiltration in sepsis. Crit. Care Med. 2002; 30 (1): 100–106. http://dx.doi.org/10.1097/0000324620020100000016. PMID: 11902250
Саидханов Б.А., Гутникова А.Р., Абдуллаева М.А., Зиямуддинов Н.А. Влияние окислительной модификации гемосорбента на эффективность очищения крови у больных с полиорганной недостаточностью. Эфферентная терапия. 2009; 15 (3–4): 28–31.
Lee K.H., Wendon J., Lee M., Da Costa M., Lim S.G., Tan K.C. Predicting the decrease of conjugated bilirubin with extracorporeal albumin dialysis MARS using the predialysis molar ratio of conjugated bilirubin to albumin. Liver Transpl. 2002; 8 (7): 591–593. http://dx.doi.org/10.1053/jlts.2002.34148. PMID: 12089711
Macias W.L., Mueller B.A., Scarim S.K., Robinson M., Rudy D.W. Continuous venovenous hemofiltration: an alternative to continuous arteriovenous hemofiltration and hemodiafiltration in acute renal failure. Am. J. Kidney Dis. 1991; 18 (4): 451–458. http://dx.doi.org/10.1016/s02726386(12)801132. PMID: 1928064
Neveu H., Kleinknecht D., Brivet F., Loirat P., Landais P. Prognostic factors in acute renal failure due to sepsis. Results of a prospective multicentre study. The French Study Group on Acute Renal Failure. Nephrol. Dial. Transplant. 1996; 11 (2): 293–299. http://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.ndt.a027256. PMID: 8700363
Ronco С., Bellomo R., Kellum J.A. Critical care nephrology. Elsevier Health Sciences; 2008: 1848.
Ronco C., Tetta C., Mariano F., Wratten M.L., Bonello M., Bordoni V., Cardona X., Inguaggiato P., Pilotto L., d’Intini V., Bellomo R. Interpreting the mechanisms of continuous renal replacement therapy in sepsis: the peak concentration hypothesis. Artif. Organs. 2003; 27 (9): 792–801. http://dx.doi.org/10.1046/j.15251594.2003.07289.x. PMID: 12940901
Яковлева И.И., Тимохов В.С., Ляликова Г.В., Пестряков Е.В., Мороз В.В., Муравьев О.Б., Сергеев А.Ю. Высокообъемная гемодиафильтpация в лечении сепсиса и полиоpганной недостаточности: два способа элиминации TNFα. Анестезиология и реаниматология. 2001; 2: 46–48. PMID: 11494901
Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Эфферентное лечение критических состояний. Общая реаниматология. 2012; 8 (4): 30–41. http://dx.doi.org/10.15360/181397792012430
Хорошилов С.Е., Никулин А.В., Бажина Е.С. Влияние экстракорпоральной детоксикации на тканевую перфузию при септическом шоке. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60 (5): 65–67. PMID: 26852583
Бажина Е.С., Никулин А.В., Хорошилов С.Е. Экстракорпоральные методы лечения абдоминального сепсиса. Общая реаниматология. 2015; 11 (5): 45–66. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201554566
Хорошилов С.Е., Белобородова Н.В., Никулин А.В., Бедова А.Ю. Влияние экстракорпоральной детоксикации на уровень ароматических микробных метаболитов в сыворотке крови при инфекционных осложнениях. Общая реаниматология. 2015; 11 (5): 6–14. http://dx.doi.org/10.15360/1813977920155614
Девнозашвили Ш. Ш., Федоровский Н. М. Пролонгированная низкопоточная гемодиафильтрация (ПРИСМА) в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза. Клин. анестезиология и реаниматология. 2004; 1 (3): 16.
Dellinger R.P., Levy M.M., Carlet J.M., Bion J., Parker M.M., Jaeschke R., Reinhart K., Angus D.C., BrunBuisson C., Beale R., Calandra T., Dhainaut J.F., Gerlach H., Harvey M., Marini J.J., Marshall J., Ranieri M., Ramsay G., Sevransky J., Thompson B.T., Townsend S., Vender J.S., Zimmerman J.L., Vincent J.L.; International Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee; American Association of CriticalCare Nurses; American College of Chest Physicians; American College of Emergency Physicians; Canadian Critical Care Society; European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases; European Society of Intensive Care Medicine; European Respiratory Society; International Sepsis Forum; Japanese Association for Acute Medicine; Japanese Society of Intensive Care Medicine;Society of Critical Care Medicine; Society of Hospital Medicine; Surgical Infection Society; World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit. Care Med. 2008; 36 (1): 296–327. http://dx.doi.org/10.1097/01.ccm.0000298158.12101.41 PMID: 18158437
Ronco C., Bellomo R., Homel P., Brendolan A., Dan M., Piccinni P., La Greca G. Effects of different doses in continuous venovenous haemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomised trial. Lancet. 2000; 356 (9223): 26–30. http://dx.doi.org/10.1016/s01406736(00)024302. PMID: 12371727
Klouche K., Cavadore P., Portales P., Clot J., Canaud B., Béraud J. J. Continuous venovenous hemofiltration improves hemodynamics in septic shock with acute renal failure without modifying TNFalpha and IL6 plasma concentrations. J. Nephrol. 2001; 15 (2): 150– 157. PMID: 12018631
Boussekey N., Chiche A., Faure K., Devos P., Guery B., d’Escrivan T., Georges H., Leroy O. A pilot randomized study comparing high and low volume hemofiltration on vasopressor use in septic shock. Intensive Care Med. 2008; 34 (9): 1646–1653. http://dx.doi.org/10.1007/s0013400811273. PMID: 18542921
Honoré P.M., Jacobs R., Boer W., JoannesBoyau O., De Regt J., De Waele E., Van Gorp V., Collin V., Spapen H.D. New insights regarding rationale, therapeutic target and dose of hemofiltration and hybrid therapies in septic acute kidney injury. Blood Purif. 2011; 33 (1– 3): 44–51. http://dx.doi.org/10.1159/000333837. PMID: 22179226
JoannesBoyau O., Honoré P.M., Perez P., Bagshaw S.M., Grand H., Canivet J.L., Dewitte A., Flamens C., Pujol W., Grandoulier A.S., Fleureau C., Jacobs R., Broux C., Floch H., Branchard O., Franck S., Rozé H., Collin V., Boer W., Calderon J., Gauche B., Spapen H.D., Janvier G., Ouattara A. Highvolume versus standardvolume haemofiltration for septic shock patients with acute kidney injury (IVOIRE study): a multicentre randomized controlled trial. Intensive Care Med. 2013; 39 (9): 1535–1546. http://dx.doi.org/10.1007/s001340132967z. PMID: 23740278
Ratanarat R., Brendolan A., Piccinni P., Dan M., Salvatori G., Ricci Z., Ronco C. Pulse highvolume haemofiltration for treatment of severe sepsis: effects on hemodynamics and survival. Crit. Care. 2005; 9 (4): R294–R302. http://dx.doi.org/10.1186/cc3529. PMID: 16137340
Фомин A.M., Ватазин А.В., Круглов Е.Е., Кошелев Р.В., Чемерис А.Н. Сравнительная оценка эффективности различных методик гемофильтрации при полиорганной недостаточности у больных с гнойносептическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости. Альманах клин. медицины. 2009; 20: 71–76.
Di Carlo J.V., Alexander S.R. Hemofiltration for cytokinedriven illnesses: the mediator delivery hypothesis. Int. J. Artif. Organs. 2005; 28 (8): 777–786. PMID: 16211527
Яковлева И.И., Тимохов В.С., Молчанова Л.В., Пестряков Е.В., Мороз В.В., Муравьев О.Б., Сергеев А.Ю. Кинетическое моделирование при постоянной гемофильтрации у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью. Анестезиология и реаниматология. 2002; 6: 52–55. PMID: 12611159
Meisner M. Procalcitoninbiochemistry and clinical diagnosis. 1st ed. Bremen: UNIMED; 2010: 125.
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).