Respiratory Biomechanics, Intrapulmonary Water, and Pulmonary Oxygenizing Function During Uncomplicated Operations under Extracorporeal Circulation
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Respiratory Biomechanics, Intrapulmonary Water, and Pulmonary Oxygenizing Function During Uncomplicated Operations under Extracorporeal Circulation
Биомеханика дыхания, внутрилегочная вода и оксигенирующая функция лёгких во время неосложнённых операций с искусственным кровообращением |
|
| Creator |
I. Kozlov A.
A. Romanov A. И. Козлов А. А. Романов А. |
|
| Description |
Objective: to study the time course of changes in the respiratory biomechanics, extravascular water of the lung (EVWL) and its oxygenizing function and their relationship at different stages of surgical interventions under extracorporeal circulation (EC). Subjects and methods. 29 patients aged 37 to 72 years were examined during uncomplicated operations under EC. The parameters of artificial ventilation (AV) and lung biomechanics were recorded in real time on a Servo-I monitoring apparatus. PaO2/FiO2, Qs/Qt, and body mass index (BMI) were calculated. The EVWL index (EVWLI) was determined by the transpulmonary thermodilution technique. Studies were conducted at stages: 1) after tracheal intubation and the initiation of AV; 2) before sternotomy; 3) after sternal uniting at the end of surgery. Results. Pressures in the airways and their resistance were statistically significantly unchanged. There were significant reductions in Cdyn and Cst at the end of surgery (Stage 3). The mean values of PaO2/FiO2, Qs/Qt, and EVWLI did not undergo considerable changes. There was a significant correlation between PaO2/FiO2 and Qs/Qt (r=-0.5 to -0.8; p<0.05). At Stage 1, BMI proved to be a significant predictor of the level of PaO2/FiO2 and Qs/Qt (r=-0.5 and 0.65; p<0.05). A significant moderate relationship between Qs/Qt and Cdyn was found at Stage 3 (r=-0.44; p<0.05). There were no statistically significant correlations between the parameters of respiratory biomechanics, PaO2/FiO2, Qs/Qt, and EVWLI. At the end of surgery, pulmonary oxygenizing dysfunction (POD) was detected in 5 (17.2%) patients with increased BMI. Alveolar mobilization with a steady-state effect was used to correct POD. Conclusion. When cardiac surgery is uncomplicated and the AV and EC protocols are carefully followed, the rate of intraoperative POD is not greater than 20%, its leading causes are obesity and, most likely, microatelectasis under AV. Key words: pulmonary oxygenizing dysfunction, extracorporeal circulation, extravascular water of the lung, artificial ventilation, cardiosur-gical patients, pulmonary complications.
Целью исследования — изучить динамику и взаимосвязь показателей биомеханики дыхания, внесосудистой воды легких (ВСВЛ) и их оксигенирующую функцию на различных этапах вмешательств с ИК. Материалы и методы. Обследовали 29 больных в возрасте от 37 до 72 лет во время неосложненных операций с ИК. Параметры ИВЛ и биомеханики лёгких регистрировали в режиме реального времени с помощью монитора аппарата Servo-i. Рассчитывали РаO2/FiO2, Qs/Qt и индекс массы тела (ИМТ). Индекс ВСВЛ (ИВСВЛ) определяли методом транспульмональной термодилюции. Исследования выполнили на этапах: 1-й — после интубации трахеи и начала ИВЛ; 2-й — перед стерно-томией; 3-й — после сведения грудины в конце операций. Результаты. Показатели давления в дыхательных путях и их сопротивление статистически значимо не изменялись. В конце операций (этап 3) зарегистрировали достоверное уменьшение Сdyn и Сst. Средние значения РаO2/FiO2, Qs/Qt и ИВСВЛ не претерпевали существенных изменений. В достоверной корреляционной связи находились РаO2/FiO2 и Qs/Qt (r от -0,5 до -0,8 прир |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2007-06-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion Рецензированная статья |
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1012
10.15360/1813-9779-2007-3-17 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том III № 3 2007 г.; 17
Общая реаниматология; Том III № 3 2007 г.; 17 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2007-3 |
|
| Language |
ru
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|