Perioperative Respiratory Disorders in Spinal Cord Compressions
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Perioperative Respiratory Disorders in Spinal Cord Compressions
Нарушения дыхания в периоперационном периоде при компрессиях спинного мозга |
|
| Creator |
Yu. Churlyaev A.
K. Lukashyov V. V. Martynenkov Ya. Ю. Чурляев А. К. Лукашёв В. В. Мартыненков Я. |
|
| Description |
Objective: to study external respiration in patients with damage to the spinal cord of various genesis (compression myelopathy) at the lower cervical and thoracic levels depending on the degree of its conduction disturbances in order to select an analgesic mode as part of postoperative intensive care. Subjects and methods. Before and 1—3, and 5—7 days after surgery, 30 patients with spinal cord damage at the lower cervical and thoracic levels were examined, by determining external respiratory function (vital capacity (VC), forced VC (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), Gaenslar index, average forced expiratory volume velocity (AFEVV25—75%); by performing cliniconeuro-logical and neurophysiological (electromyography (EMG), needle EMG, and somatosensory evoked potentials (SSEP)) studies; according to these indices, the gender- and age-matched patients were divided into 2 groups: 1) those who had complete spinal cord conduction disturbances and 2) those who had incomplete one. According to the postoperative analgesia mode, the following groups were identified: A) conventional systemic administration of opioid analgesics (promedol); B) prolonged epidural blockade with anecaine solution at the Th2—3 level. External respiration was studied after disconnecting the patient from a respirator before and after analgesia. A control group comprised 18 apparently healthy volunteers. Results. Before surgery, restrictive respiratory disorders were observed in Group 1 and they were absent in Group 2. In the postoperative period, all the patients were found to have mixed disorders that were most pronounced in Group 1. In Group A, the postoperative duration of artificial ventilation was significantly greater and it was 160.0±21.0 minutes whereas it was 90.0±25.0 minutes in Group 2 (p<0.05). With postoperative analgesia, Group A showed 1.7—2.2-fold decreases in VC, FVC, FEV1, and AFEVV25—75% (p<0.05) as compared with the baseline levels. There was a significant reduction in PaO2 to 85.5±2.3 mm Hg and an increase in PaCO2 to 41.5±1.4 mm Hg as compared with Group B. In this group, VC, FVC, FEV1, AFEVV25—75% postoperatively decreased by 1.1—1.3 time (p<0.05), Pa02=100±3.3 mm Hg and PaCO2=35.7±1.7 mm. Conclusion. Following surgery, neurogenic respiratory disorders progress in patients with varying damage to the spinal cord (compression myelopathy) and to a greater extent in those with its complete conduction disturbances. The postoperative use of prolonged epidural blockade versus opioid analgesics promotes early activation, patients’ adaptation to spontaneous respiration and prevention of lung complications. Key words: spinal cord damage, neurogenic respiratory failure, postoperative period.
Цель. Изучение внешнего дыхания у больных с поражением спинного мозга различного генеза (компрессионная мие-лопатия) на нижне-шейном и грудном уровнях, в зависимости от степени нарушения его проводимости, для выбора метода обезболивания в комплексе интенсивной терапии послеоперационного периода. Материал и методы. У 30-и больных с поражением спинного мозга на нижне-шейном и грудном уровнях до операции, в 1—3-и, 5—7-е сутки послеоперационного периода проводилось исследование: функции внешнего дыхания (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ИГ, СОС25_75о%); клинико-неврологическое и нейрофизиологическое (ЭМГ, иЭМГ, ССВП) обследования, по этим показателям пациенты, сопоставимые по полу и возрасту, были разделены на две группы: I — полное нарушение проводимости спинного мозга и II — неполное. По методу послеоперационного обезболивания выделялись следующие группы: А — традиционное системное введение опиоидных анальгетиков (промедол); Б — длительная эпидуральная блокада раствором анекаина на уровне ТЬ2_э. Исследование внешнего дыхания проводилось после отлучения пациента от респиратора до и после обезболивания. Контрольную группу составили практически здоровые добровольцы (18 человек). Результаты. В I группе до операции наблюдались нарушения дыхания по рестриктивному типу, во второй группе они не выявлены. В послеоперационном периоде у всех больных выявлялись смешанные нарушения, более выраженные в I группе. Длительность ИВЛ в послеоперационном периоде была достоверно выше в группе А и составила 160,0±21,0 минут, а в группе Б, соответственно, 90,0±25,0 минут (p |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2008-04-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion Рецензированная статья |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/781
10.15360/1813-9779-2008-2-5 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том IV № 2 2008 г.; 5
Общая реаниматология; Том IV № 2 2008 г.; 5 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2008-2 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/781/629
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|