Record Details

Immune Status in the Acute Period of Severe Brain Injury in the Development of Pyoseptic Complications

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Immune Status in the Acute Period of Severe Brain Injury in the Development of Pyoseptic Complications
Иммунный статус в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при развитии гнойно-септических осложнений
 
Creator T. Borshchikova I.
N. Epifantseva N.
G. Surzhikova S.
Yu. Churlyaev A.,
S. Klochkova-Abelyants A.
L. Khering G.
A. Yekimovskikh V.
Т. Борщикова И.
Н. Епифанцева Н.
Г. Суржикова С.,
Ю. Чурляев А.
С. Клочкова-Абельянц А.
Л. Херингсон Г.
А. Екимовских В.
 
Description Objective: to study the time course of immunological changes in patients with acute severe brain injury (SBI) and their use along with the integrated indices of evaluation of its severity to define criteria for predicting the development of pyoseptic complications. Subjects and methods. Immunological parameters were studied in 53 SBI patients aged 17—65 years on days 1, 7, and 14 days after injury. There were 2 groups: 1) 16 patients without complications; 2) 37 patients with pyoseptic complications in the acute period of the disease. The integral scales SIRS, CPIS, Glasgow coma scale (GCS), APACHE II, laboratory parameters (immunograms, platelets, soluble fibrin-monomer complexes, and medium molecular weight peptides) in the prediction of pyoseptic complications were analyzed in patients with SBI. A control group consisted of 23 apparently healthy individuals. Results. The found immunological parameters lead to the conclusion that patients with SBI had significant immunodeficiency of mixed genesis by the cellular and humoral types in the acute period of the disease, immune system activation at week 2 of the disease in the development of pyoseptic complications. The decrease in the immunoregulatory index or less than 1.17 or its increase or more than 2.55 on day 1 after SBI was associated with the higher risk of pyoseptic complications. Some indices of an immunogram and the integral scales APACHE II, SIRS, CPIS, and GCS were found to be of low importance in the prediction of pyoseptic complications in SBI. Multivariate regression analysis showed that indices, such as the relative blood count of CD3+, CD95+ lymphocytes, platelets, the serum levels of immunoglobulin M and medium molecular weight peptides (at 262 nm), as well as GCS scores and the maximum temperature on the day of the investigation, were of the greatest value in the construction of prognostic models. Conclusion. The proposed models for the prediction of pyoseptic complications in the acute period of SBI may be useful in optimizing the use of antibiotics and immunomodulating therapy. Key words: severe brain injury, prediction of pyoseptic complications, cellular and humoral immunological parameters.
Цель исследования . Изучить динамику показателей иммунного статуса у больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ) и их комплексного использования с интегральными показателями оценки тяжести состояния для определения критериев прогнозирования развития гнойно-септических осложнений. Материал и методы. У 53 больных с ТЧМТ в возрасте 17—65 лет на 1, 7, 14-е сутки после травмы исследованы показатели иммунного статуса. Выделены группы: 16 больных без осложнений (1-я группа), 37 больных с гнойно-септическими осложнениями (2-я группа) в остром периоде заболевания. Проведен анализ интегральных шкал SIRS, CPIS, ШКГ, APACHE II, лабораторных показателей (иммунограммы, количества тромбоцитов, растворимых фибрин-мономерных комплексов, уровня среднемолекулярных пептидов) в прогнозировании гнойно-септических осложнений у больных с ТЧМТ. Контрольную группу составили 23 практически здоровых человека. Результаты. Выявленные изменения параметров иммунограммы позволяют сделать вывод о наличии у больных с ТЧМТ в остром периоде заболевания выраженного иммунодефицита смешанного генеза по клеточному и гуморальному типу активацию иммунной системы на второй неделе заболевания при развитии гнойно-септических осложнений. Снижение иммунорегуляторного индекса менее 1,17 или его увеличение более 2,55 в 1-е сутки после ТЧМТ связано с повышением риска развития гнойно-септических осложнений. Выявлена низкая значимость отдельных показателей иммунограммы и интегральных шкал APACHE II, SIRS, CPIS, ШКГ в прогнозировании развития гнойно-септических осложнений при ТЧМТ. В многофакторном регрессионном анализе при построении прогностических моделей наибольшее значение имели показатели: относительное количество в крови CD3+-, CD95+-лимфоцитов, тромбоцитов, уровень иммуноглобулина M и среднемолекулярных пептидов (при 262 нм) сыворотки, а также количество баллов по шкале ком Глазго и максимальный уровень температуры в сутки исследования. Заключение. Предложенные модели прогнозирования гнойно-септических осложнений в остром периоде ТЧМТ могут быть полезны для оптимизации назначения антибактериальных препаратов и иммуномодулирующей терапии. Ключевые слова: тяжелая черепно-мозговая травма, прогнозирование гнойно-септических осложнений, показатели клеточного и гуморального иммунитета.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Date 2010-06-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion


 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/433
10.15360/1813-9779-2010-3-35
 
Source General Reanimatology; Том VI № 3 2010 г.; 35
Общая реаниматология; Том VI № 3 2010 г.; 35
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2010-3
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/433/322
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).