Record Details

Respiratory Disorders in Complicated Cervical Spine Injury

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Respiratory Disorders in Complicated Cervical Spine Injury
РЕСПИРАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
 
Creator S. Pervukhin A.; Ya. L. Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics
M. Lebedeva N.; Ya. L. Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics
A. Elistratov A.; Ya. L. Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics
A. Palmasph V.; Ya. L. Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics
I. Stacenko A.; Ya. L. Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics
С. Первухин А.; Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна Минздрава России
М. Лебедева Н.; Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна Минздрава России
А. Елистратов А.; Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна Минздрава России
А. Пальмаш В.; Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна Минздрава России
И. Стаценко А.; Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна Минздрава России
 
Subject complicated spinal injury; respiratory complications; ventilatorassociated pneumonia; sep sis; mortality
осложненная травма позвоночника; респираторные осложнения; вентилятор ассоциированная пневмония; сепис; летальность
 
Description Objective. Evaluating the results of respiratory therapy in patients with complicated traumatic injury of the cervical spine.Materials and methods. A retrospective comparative analysis of the clinical course was carried out in 52 patients with complicated traumatic injury of the cervical spine: group A: complete spinal cord injury (ASIA A), 37 patients and group B: incomplete injury (ASIA B), 15 patients. The severity of patients' status on integral scales, parameters of the respiratory pattern and thoracopulmonary compliance, gas composition, and acidbase status of the blood were assessed. Data on patients who required prolonged mechanical ventilation, duration of mechanical ventilation, incidence of nosocomial pneumonia, duration of stay in the ICU, time of hospital treatment, and mortality were included in the analysis. Results. The average APACHE II and SOFA scores were higher in group A patients. The development of the acute respiratory failure required longterm mechanical ventilation (more than 48 hours) in 91.4% of group A patients and in 53.3% of group B patients. Ventilatorassociated pneumonia complicated the disease in 81.3% of group A patients and 62.5% of group B patients and was accompanied by sepsis in 25% and 12.5% of cases, respectively. Statistically significant deterioration of biomechanical properties and gas exchange function of the lungs was observed in patients complicated with septic pneumonia.Conclusion. Patients with complicated ASIA A and ASIA B cervical spine injuries demonstrate the presence of respiratory failure of neurogenic origin. In addition, the infectious bronchopulmonary complications aggravated respiratory failure in patients with ASIA A injury in 70.3% versus 33.3% in patients with ASIA B. Developmentof pulmonogenic sepsis led to deterioration of the biomechanical and gas exchange functions of the lungs and increased the likelihood of unfavorable outcome of the disease in 77.8% of cases. The high incidence of respiratory disorders in patients with complicated cervical spine injury requires timely decision on ventilatory support, especially in patients with complete spinal cord injury.
Цель исследования: определить частоту развития и характер респираторных нарушений у больных с осложненной травмой шейного отдела позвоночника в зависимости от исходного неврологического дефицита.Материалы и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ течения заболевания у 52 пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника: группа A — полное повреждение спинного мозга (ASIA А) — 37 больных; группа В — неполное повреждение (ASIA В) — 15 больных. Оценивали тяжесть состояния пациентов по интегральным шкалам, показатели респираторного паттерна и торакопульмональной податливости, газовый состав и кислотноосновное состояние крови. Регистрировали количество больных, нуждавшихся в пролонгированной ИВЛ, длительность ИВЛ, частоту развития нозокомиальной пневмонии, длительность пребывания в ОРИТ, сроки стационарного лечения, летальность.Результаты. Средний балл по шкалам APACHE II и SOFA у больных в группе А имел более высокий уровень. Развитие острой дыхательной недостаточности требовало проведения длительной ИВЛ (более 48 ч) в группе А у 91,4% больных, а в группе В у 53,3% больных. Вентиляторассоциированная пневмония осложнила течение заболевания у 81,3% больных группы А и у 62,5% группы В с развитием сепсиса в 25% и в 12,5% случаях соответственно. Статистически значимое ухудшение биомеханических свойств и газообменной функции легких выявлено у больных, осложненных септической пневмонией.Заключение. Осложненная травма шейного отдела позвоночника типа ASIA A и ASIA B определяет на личие дыхательной недостаточности нейрогенного генеза. Присоединение инфекционных бронхолегочных осложнений усугубляет течение дыхательной недостаточности у пациентов с ASIA A в 70,3%, с ASIA В в 33,3% случаев. Развитие пульмоногенного сепсиса приводит к ухудшению биомеханических и газообменной функций легких и увеличивает вероятность неблагоприятного исхода заболевания в 77,8% случаев. Высокая частота респираторных нарушений у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника требует своевременного принятия решения о необходимости респираторной поддержки, особенно у пациентов с полным повреждением спинного мозга.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2016-07-08
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1519
10.15360/1813-9779-2016-2-30-42
 
Source General Reanimatology; Том 12, № 2 (2016); 30-42
Общая реаниматология; Том 12, № 2 (2016); 30-42
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2016-2
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1519/1011
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1519/1028
Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2007; 1: 13–20.
Луцик А.А., Рерих В.В., Бондаренко Г.Ю., Карпенко В.С. Позвоночно-спинномозговая травма (классификационная характеристика, хирургическое лечение). Учебное пособие. Новокузнецк: Высшее образование; 2011.
Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. (ред.). Интенсивная терапия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАРМедиа; 2009.
Баринов А.Н., Кондаков Е.Н., Яковенко И.В. Выживаемость и летальность при острой позвоночноспинномозговой травме в Архангельской области. Экология человека. 2011; 8: 51–55.
Баринов А.Н., Кондаков Е.Н. Организация помощи пострадавшим с позвоночноспинномозговой травмой в Архангельской области. Нейрохирургия. 2011; 3: 73–78.
Осинцев В.В., Худяев А.Т. Анализ летальности при повреждениях шейного отдела позвоночника. Гений ортопедии. 2003; 2: 80–81.
Hassid V.J., Schinco M.A., Tepas J.J., Griffen M.M., Murphy T.L., Frykberg E.R., Kerwin A.J. Definitive establishment of airway control is critical for optimal outcome in lower cervical spinal cord injury. J. Trauma. 2008; 65 (6): 1328–1332. http://dx.doi.org/10.1097/TA. 0b013e31818d07e4. PMID: 19077622
Berlly M., Shem K. Respiratory management during the first five days after spinal cord injury. J. Spinal Cord Med. 2007; 30 (4): 309–318. PMID: 17853652
Ryken T.C., Hurlbert R.J., Hadley M.N., Aarabi B., Dhall S.S., Gelb D.E., Rozzelle C.J., Theodore N., Walters B.C. The acute cardiopulmonary management of patients with cervical spinal cord injuries. Neurosurgery. 2013; 72 (Suppl 2): 84–92. http://dx.doi.org/10. 1227/NEU.0b013e318276ee16. PMID: 23417181
Como J.J., Sutton E.R., McCunn M., Dutton R.P., Johnson S.B., Aarabi B., Scalea T.M. Characterizing the need for mechanical ventilation follow ing cervical spinal cord injury with neurologic deficit. J. Trauma. 2005; 59 (4): 912–916. http://dx.doi.org/10.1097/01.ta.0000187660.03742.a6. PMID: 16374281
Berney S.C., Gordon I.R., Opdam H.I., Denehy L. A classification and regression tree to assist clinical decision making in airway management for patients with cervical spinal cord injury. Spinal Cord. 2011; 49 (2): 244–250. http://dx.doi.org/10.1038/sc.2010.97. PMID: 20697418
Berney S., Bragge P., Granger C., Opdam H., Denehy L. The acute respiratory management of cervical spinal cord injury in the first 6 weeks after injury: a systematic review. Spinal Cord. 2011; 49 (1): 17–29. http://dx.doi.org/10.1038/sc.2010.39. PMID: 20404832
Casha S., Christie S. A systematic review of intensive cardiopulmonary management after spinal cord injury. J. Neurotrauma. 2011; 28 (8): 1479–1495. http://dx.doi.org/10.1089/neu.2009.1156. PMID: 20030558
Лебединский К.М., Мазурок В.А., Нефедов А.В. Основы респираторной поддержки. СПб.: Человек; 2008: 208.
Форд П., Терон А. Повреждения шейного отдела позвоночника. В кн.: Недашковский Э.В., Кузьков В.В. (ред.). Основы интенсивной терапии. Северодвинск; 2014: 197–209.
Бажанов С.П., Ульянов В.Ю., Макаркина Е.В., Островский В.В., Норкин И.А., Щуковский В.В. Мультидисциплинарный подход в профилактике и лечении бронхолегочных осложнений в остром периоде многоуровневой нестабильной травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Хирургия позвоночника. 2012; 3: 67–71.
Норкин И.А., Щуковский В.В., Ульянов В.Ю., Макаркина Е.В., Островский В.В. Клинические особенности и тактика лечения пациентов с бронхолегочными осложнениями в остром и раннем периодах позвоночноспинномозговой травмы. Хирургия позвоночника. 2009; 3: 75–78.
Ульянов В.Ю., Норкин И.А., Макаркина Е.В., Щуковский В.В. Антибактериальная терапия бронхолегочных осложнений у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2010; 3: 72–76.
Дементьева И.И. Клинические аспекты состояния и регуляции кислотноосновного гомеостаза. М.: ЮНИМЕДпресс; 2002: 80.
Лукьянов Д.С., Лебедева М.Н., Рахматилаев Ш.Н., Шевченко В.П., Рерих В.В. Особенности газообмена в ходе многоэтапных хирургических вмешательств при травматических повреждениях позвоночника. Хирургия позвоночника. 2012; 2: 79–86.
Чучалин А.Г., Гельфанд Б.Р. (ред.). Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации. М.; 2009: 92.
Егорова Н.И., Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Вентиляторассоциированная пневмония: диагностика, профилактика, лечение (современное состояние вопроса). Общая реаниматология. 2010; 6 (1): 79–88. http://dx.doi.org/10.15360/181397792010179
Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клиникодиагностическая концепция и лечение. Патолого анатомическая диагностика. М.: Литтерра; 2006: 176.
Мороз В.В., Лукач В.Н., Шифман Е.Н., Долгих В.Т., Яковлева В.И. Сепсис: клиникопатофизиологические аспекты интенсивной терапии. Руководство для врачей. Петрозаводск: ИнтелТек; 2004: 291.
Мороз В.В., Власенко А.В., Голубев А.М. ОРДСпатогенез и терапевтические мишени. Анестезиология и реаниматология. 2014; 59 (4): 45–52. PMID: 25549486
Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Резепов Н.А., Гельфанд Б.Р. Настройка положительного давления конца выдоха при паренхиматозной ОДН: статическая петля «давление объем» или транспульмональное давление? Анестезиология и реаниматология. 2014; 59 (4): 53–59. PMID: 25549487
Выжигина М.А., Мизиков В.М., Сандриков В.А., Лукьянов М.В., Титов В.А., Жукова С.Г., Паршин В.Д., Рябова О.С., Курилова О.А., Алексеев А.В., Бунятян А.А. Современные особенности респираторного обеспечения в торакальной хирургии. Традиционные проблемы и инновационные решения (опыт более 2 тыс. анестезий). Анестезиология и реаниматология. 2013; 58 (2): 34–40. PMID: 24000649
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).