Record Details

Epidural Analgesia in the Presence of Intraabdominal Hypertension in Acute Colonic Obstruction

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Epidural Analgesia in the Presence of Intraabdominal Hypertension in Acute Colonic Obstruction
Системная гемодинамика и спланхнический кровоток в условиях предоперационной эпидуральной аналгезии на фоне интраабдоминальной гипертензии при острой толстокишечной непроходимости
 
Creator A. Stakanov V.
А. Стаканов В.
 
Subject intraabdominal hypertension; acute colonic obstruction; epidural analgesia; splanchnic blood flow.
—
 
Description Objective: to investigate the impact of epidural analgesia on intraabdominal pressure (IAP) and splanchnic blood flow in the preoperative period. Subjects and methods. Splanchnic blood flow was studied in 74 patients aged 76 (range 71-79) years with intraabdominal hypertension in acute ileus of cancer etiology. Doppler study was performed using a Philips HD 11 XE ultrasound system. Hemodynamic parameters in the celiac trunk (CT) and splenic (SA), common hepatic (CHA) and superior mesenteric (SMA) arteries were examined at 1, 3, and 5 hours of preoperative preparation. Concurrently, cardiac index, total peripheral vascular resistance, and IAP were recorded and abdominal perfusion pressure (APP) was also calculated. According to the use of epidural analgesia (EA) in the preoperative period, the patients were divided into two groups: 1) without EA (n=32) and 2) with EA (n=42). Results. Triplex scanning of the abdominal vessels indicated that at baseline both groups had significantly reduced splanchnic blood flow as compared to the normal value due to spasm of the examined CT, CHA, SA, and SMA (a decrease in their diameter (D) by 15, 23, 29, 33% and in volumetric flow rate (VFR) by 51, 34, 53, and 42% with an increase in resistivity index (RI) by 47, 23, 31, and 14%, respectively. The simultaneously recorded IAP and APP values were within 21 (20/21) and 73 (55/84) mm Hg, respectively. At 5 hours, Group 1 showed a progressive decrease in D and VFR in CT, CHA, SA, and SMA by 22, 26, 36, and 37% and 55, 38, 58 and 47%, respectively; and an increase in RI by 64, 44, 67, and 30%, respectively. The IAP and APP values remained unchanged. At 5 hours, Group 2 displayed a reverse trend as a slight rise in D and VFR in CT, CHA, SA, and SMA by 15, 21, 29, and 31% and 40, 29, 42, and 32%, respectively; with the similar changes in reference to the normal values, and a reduction in RI by 13, 6, 16, and 4% with the IAP and APP being lowered. Conclusion. Incorporation of epidural analgesia into the preoperative preparation of patients with acutecolonic obstruction could not only alleviate intraabdominal hypertension, but also improve splanchnic blood flow, as evidenced by Doppler study.
Цель: изучить влияние эпидуральной аналгезии на внутрибрюшное давление и спланхнический кровоток в предоперационном периоде. Материал и методы. Исследования спланхнического кровотока выполнены у 74 больных с синдромом интраабдоминальной гипертензии (возраст 76 (71/79) лет) при острой непроходимости кишечника раковой этиологии. Допплерография проводилась на ультразвуковой системе Philips HD 11 XE. Изучали гемодинамические показатели в чревном стволе, селезеночной, общей печеночной и верхнебрыжеечной артериях на 1—3—5-м часах предоперационной подготовки. Параллельно регистрировали сердечный индекс, общее периферическое сосудистое сопротивление, внутри-брюшное давление (ВБД), рассчитывали абдоминальное перфузионное давление (АПД). В зависимости от использования эпидуральной аналгезии (ЭА) в предоперационном периоде больные разделены на две группы (1-я (без ЭА) n=32 и 2-я (с ЭА) n=42). Результаты триплексного сканирования сосудов брюшной полости указывали, что в обеих группах исходно отмечалось достоверное снижение спланхнического кровотока от нормы за счет спазма исследуемых артерий ЧС, ОПА, СА, ВБА — уменьшение диаметра (Д) на 15, 23, 29, 33% и объемной скорости кровотока (ОСК) на 51, 34, 53, 42% при повышении индекса резистентности (ИР) на 47, 23, 31, 14%, соответственно. Одновременно регистрируемые значения ВБД и АПД были в пределах 21 (20/21) и 73 (55/84) мм рт. ст., соответственно. К 5-му часу в 1 группе прогрессировало снижение Д и ОСК в ЧС, ОПА, СА, ВБА на 22, 26, 36, 37% и 55, 38, 58, 47%, соответственно, увеличение ИР на 64, 44, 67, 30%. Значения ВБД и АПД прежние. Во 2 группе к 5-му часу — обратная тенденция в виде незначительного роста Д и ОСК в ЧС, ОПА, СА, ВБА с аналогичными изменениями к норме на 15, 21, 29, 31% и 40, 29, 42, 32%, соответственно, и снижения ИР на 13, 6, 16, 4%, при этом снизились параметры ВБД и АПД. Заключение. Включение эпидуральной аналгезии в предоперационную подготовку больных с ОТКН позволило не только уменьшить интраабдоминальную гипер-тензию, но и улучшить спланхнический кровоток по данным допплерографии. Ключевые слова: синдром интраабдоми-нальной гипертензии, острая толстокишечная непроходимость, эпидуральная аналгезия, спланхнический кровоток.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2013-04-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/147
10.15360/1813-9779-2013-2-39
 
Source General Reanimatology; Том IX № 2 2013 г.; 39
Общая реаниматология; Том IX № 2 2013 г.; 39
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2013-2
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/147/80
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).