The Informative Value of N-Terminal Pro-type B Natriuretic Peptide in Cardiac Surgical Patients with Hypercreatininemia
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
The Informative Value of N-Terminal Pro-type B Natriuretic Peptide in Cardiac Surgical Patients with Hypercreatininemia
Информативность натрийуретического пептида В-типа у кардиохирургических больных с гиперкреатининемией |
|
| Creator |
M. Burzhunova G.
O. Guseva G. V. Rybakov Yu. L. Krichevsky A. I. Kozlov A. М. Буржунова Г. О. Гусева Г. В. Рыбаков Ю. Л. Кричевский А. И. Козлов А. |
|
| Description |
Objective: to study the informative value of a dramatic increase in the preoperative blood level of the inactive moiety of the precursor of N-terminal pro-type B natriuretic peptide (NT-proBNP) in cardiac surgical patients with hypercreatininemia. Subjects and materials. Twenty-one patients with a preoperative NT-proBNP level of 1000 pg/ml or more, who underwent myocardial revascularization under extracorporeal circulation (ECC), were examined. The patients were divided into groups with normal (up to 120 ^mol/l) (Group 1; n=11) and elevated (Group 2; n=10) creatinine concentrations. The values of circulation were processed after skin incision and at the end of surgery. The clinical features of a perioperative period were analyzed. Results. Creatininemia was 103±3.3 and 183±12.9 ^mol/l in Groups 1 and 2, respectively (p<0.05); NT-proBNP was 1397±139 and 1908±170 pg/ml (p<0.05). EuroSCORE-predicted mortality ran to 9.8±1.6 and 9.1±1.7% (p>0.05). There were no intergroup differences in intraoperative circulatory parameters. The intensity of sympatomimetic therapy after ECC was equal in the identified patient groups and there were either no differences (p>0.05) in the frequency of intra-aortic balloon counterpulsation (18.2 and 10.0%), the length of mechanical ventilation (15±1.5 and 18.7±2.3 hours) and intensive care unit stay (1.8±0.5 and 2.0±0.7 days) in survivors, and inpatient mortality (23.7 and 20.0%) that proved to be substantially higher than the EuroSCORE-predicted one. Regression analysis showed that in the entire group of operated patients, the level of NT-proBNP turned out to be a more significant predictor of inpatient mortality (p=0.012) than EuroSCORE-predicted one (p = 0.04). The similar regularity was characteristic for patients with hypercreatininemia. In the patients with hypercholesterolemia, the EuroSCORE-predicted mortality completely lost its significance (p=0.61) in predicting actual mortality rates. In this group, NT-proBNP showed a predicting trend. Conclusion. The blood NT-proBNP concentration of 1000 pg/ml or more preserves its significance as a high operative risk factor in the presence of myocardial revascularization under ECC in patients with the blood creatinine level of 140—270 ^mol/l. Key words: N-terminal pro-type B natriuretic peptide (NT-proBNP), myocardial revascularization, extracorporeal circulation, hypercreatininemia.
Цель исследования — изучить информативность резкого повышения дооперационного уровня неактивной части предшественника натрийуретическиого пептида В-типа (NT-proBNP) в крови у кардиохирургических больных с гиперкре-атининемией. Материал и методы. Обследовали 21 больного с дооперационным уровнем NT-proBNP 1000 пг/мл и более, которым выполняли реваскуляризацию миокарда в условиях искусственного кровообращения. Больных разделили на группы с нормальным (до 120 мкмоль/л) содержанием креатинина (1-я группа; n=11) в крови и с гиперкре-атининемией (2-я группа; n=10). Данные о показателях кровообращения обрабатывали после кожного разреза и в конце операции. Анализировали клинические особенности периоперационного периода. Результаты. Креатинине-мия в 1-й группе составляла 103±3,3, во 2-й — 183±12,9 мкмоль/л (р0,05) частота использования внутриаортальной баллонной контрпульсации (18,2 и 10,0%), длительность послеоперационной искусственной вентиляции легких (15±1,5 и 18,7±2,3 ч) и пребывания в отделении интенсивной терапии у выживших больных (1,8±0,5 и 2,0±0,7 сут), а также госпитальная летальность (23,7 и 20,0%), которая в обеих группах оказалась существенно выше прогнозируемой летальности по шкале EuroSCORE. Регрессионный анализ показал, что по всей выборке оперированных больных уровень NT-proBNP оказался более значимым предиктором (р=0,012) госпитальной летальности, чем показатель, рассчитанный по шкале EuroSCORE (р=0,04). Аналогичная закономерность была характерна для больных без гиперкреатининемии, у которых и NT-proBNP (р=0,012), и шкала EuroSCORE (р=0,026). У больных с гиперкреатининемией показатель «предполагаемая летальность по EuroSCORE» полностью потерял значимость (р=0,61) в прогнозе реальной летальности. Уровень NT-proBNP в этой группе проявлял тенденцию (р=0,06) к предикторному влиянию. Заключение. Содержание NT-proBNP в крови 1000 пг/мл и выше сохраняет свою значимость, как фактор высокого операционного риска, при реваскуляризации миокарда в условиях ИК у больных с гиперкреатининемией в пределах 140-270 мкмоль/л. Ключевые слова: натрийуретические пептиды В-типа, NT-proBNP, реваскуляризация миокарда, искусственное кровообращение, гиперкреатининемия. |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2011-12-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion Рецензированная статья |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/254
10.15360/1813-9779-2011-6-40 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том VII № 6 2011 г.; 40
Общая реаниматология; Том VII № 6 2011 г.; 40 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2011-6 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/254/278
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|