Community-Acquired and Nosocomial Pneumonia: Clinical and Morphological Features
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Community-Acquired and Nosocomial Pneumonia: Clinical and Morphological Features
Внебольничная и нозокомиальная пневмония: клинико-морфологические особенности |
|
| Creator |
A. Golubev M.
T. Smelaya V. V. Moroz V. A. Popov A. A. Tolbatov A. S. Medunetskaya V. А. Голубев М Т. Смелая В. В. Мороз В А. Попов А. А. Толбатов А. С. Медунецкая В. |
|
| Description |
Objective: to reveal the clinical and morphological features of acute community-acquired and nosocomial pneumonia (NP). Materials and methods. The results of treatment were retrospectively assessed and those of autoptic studies were analyzed in 43 dead patients with pneumonia. There were two groups: 1) 13 subjects with community-acquired pneumonia; 2) 30 subjects with NP. Results. A clinicomorphological study revealed different stages of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in both groups. The probability of its development increases if microbial associations are identified as an etiological factor. In community-acquired pneumonia, ARDS was detected in 6 of the 13 cases in which 5 (83.3%) cases were in the presence of progressive pulmonary inflammation. In Group 2, ARDS was recorded in 21 of the 30 cases and it followed the occurrence of pneumonic infiltration. On days 2 and 3 of ARDS, there were hyaline membranes and a preponderance of interstitial edema. Five days later, inflammatory changes were prevalent, severe alveolar edema (subtotal and total) and multiple hemorrhages were noted, and the number of hyaline membranes increased. Conclusion: The analysis has indicated that ARDS, including acute pulmonary lesion, as the first stage of respiratory distress syndrome in patients with pneumonia of varying genesis is more frequently detectable than traditionally thought. Acute respiratory failure in 27 (62.8%) of the 43 patients was caused by different stages of ARDS, which alone or in combination with other complications was as a cause of death. Key words: acute community-acquired pneumonia, nosocomial pneumonia, respiratory distress syndrome.
Цель исследования . Выявление клинико-морфологических особенностей острой внегоспитальной и нозокомиальной пневмонии. Материал и методы. Проведена ретроспективная оценка результатов лечения и анализ патологоанато-мических исследований 43 умерших больных с пневмониями. Выделены две группы: I группа — 13 человек с внеболь-ничной пневмонией, II группа — 30 человек с нозокомиальной пневмонией (НП). Результаты. Клинико-морфологи-ческое исследование выявило, что в обеих группах регистрировали различные стадии ОРДС. Вероятность развития повышается, если в качестве этиологического фактора выявляются микробные ассоциации. При внебольничной пневмонии ОРДС выявлен в шести из тринадцати наблюдений, где 83,3% (5 случаев) — на фоне прогрессирования воспаления в легких. В группе нозокомиальной пневмонии ОРДС был зарегистрирован в двадцати одном из тридцати наблюдений и в 76,2% (16 случаях) предшествовал появлению пневмонической инфильтрации. На 2—3-и сутки ОРДС выявляли гиалиновые мембраны и преобладание интерстициального отека. Через 5 суток превалировали воспалительные изменения, отмечался резкий альвеолярный отек (субтотальный или тотальный), многочисленные кровоизлияния, увеличивалось количество гиалиновых мембран. Заключение. Как показал анализ, ОРДС, включая острое повреждение легких, как первую стадию респираторного дистресс-синдрома у больных с пневмонией различного генеза, выявляется чаще, по сравнению с традиционными представлениями. Острая дыхательная недостаточность в 62,8% случаев (у 27 пациентов из 43) была обусловлена различными стадиями ОРДС, что самостоятельно или в сочетании с другими осложнениями послужило причиной летального исхода. Ключевые слова: острая внебольничная пневмония, нозокомиальная пневмония, респираторный дистресс-синдром. |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2010-06-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion Рецензированная статья |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/429
10.15360/1813-9779-2010-3-5 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том VI № 3 2010 г.; 5
Общая реаниматология; Том VI № 3 2010 г.; 5 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2010-3 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/429/318
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|