Central Hemodynamics and Oxygen Transport during Alveolar Mobilization in Early Periods after Extracorporeal Circulation
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Central Hemodynamics and Oxygen Transport during Alveolar Mobilization in Early Periods after Extracorporeal Circulation
Центральная гемодинамика и транспорт кислорода при «мобилизации альвеол» в ранние сроки после искусственного кровообращения |
|
| Creator |
I. Kozlov A.
A. Romanov A. Ye. Dzybinskaya V. И. Козлов А. А. Романов А. Е. Дзыбинская В. |
|
| Description |
Objective: to study central hemodynamics, the determinants of coronary blood flow and myocardial oxygen demand, and the parameters of blood oxygen-transport function during alveolar mobilization in early periods after extracorporeal circulation in patients operated on for coronary heart disease. Subjects and methods. Twenty-nine patients were examined after myocardial revascularization. The alveolae were mobilized 63±2 min after extracorporeal circulation. The peak airway pressure was 31±0.3 H2O. Invasive hemodynamic monitoring was provided with Swan-Ganz catheters. Results. After building up the peak airway pressure, there was a 7.5—15 mm Hg blood pressure reduction (p<0.05) and 3.7 mm Hg right atrial and pulmonary artery wedge pressure elevations (p<0.05). Total pulmonary vascular resistance increased by 44% (p<0.05). Cardiac index reduced by 15% (p<0.05) due to decreased stroke volume. Coronary perfusion gradients and myocardial oxygen demand proportionally changed: r=0.62—0.77 (p<0.001). Oxygen transport significantly unchanged due to alveolar mobilization. After the latter, there was a close correlation between oxygen delivery and uptake (r=0.74; p<0.001). After alveolar mobilization, the changes in oxygen utilization coefficient and cardiac index had a significant correlation (r=0.43; p=0.02). After switching to artificial ventilation in the fitted mode, all the study parameters did not differ from the baseline values. Conclusion. The production of the peak airway pressure required for alveolar mobilization is attended by cardiac depression due to the right and left ventricular function determinant changes resulting in reductions in stroke volume and blood pressure. At the same time, there is imbalance between the conditions for coronary blood flow and the myocardial oxygen demand values. After artificial ventilation with the fitted positive end-expiratory pressure is switched, the mean hemodynamic values return to the baseline levels; however, there are signs of tense blood transport function. Key words: alveolar mobilization in cardiosurgical patients, hemodynamic effects of alveolar mobilization, recruitment maneuver.
Цель исследования — изучить центральную гемодинамику, детерминанты коронарного кровотока и потребности миокарда в кислороде, а также параметры кислородотранспортной функции крови при выполнении «мобилизации альвеол» в ранние сроки после искусственного кровообращения у больных, оперированных по поводу ише-мической болезни сердца. Материал и методы. Обследовали 29 больных после реваскуляризации миокарда. «Мобилизацию альвеол» выполняли через 63±2 мин после искусственного кровообращения. Максимальное давление в дыхательных путях составило 31±0,3 см вод. ст. Инвазивный гемодинамический мониторинг обеспечивали с помощью катетеров Swan-Ganz. Результаты. После создания максимального давления в дыхательных путях зарегистрировали снижение (р |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2009-10-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion Рецензированная статья |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/531
10.15360/1813-9779-2009-5-20 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том V № 5 2009 г.; 20
Общая реаниматология; Том V № 5 2009 г.; 20 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2009-5 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/531/439
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|