Record Details

Surgical treatment of the stricture of the lower third of ureter after radiation therapy of pelvic organs

Oncourology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Surgical treatment of the stricture of the lower third of ureter after radiation therapy of pelvic organs
Оперативное лечение стриктур нижней трети мочеточника после лучевой терапии органов малого таза
 
Creator N. Polyakov V.; Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after O.N. Lopatkin – branch of the Federal State Budgetary Institution of the National Medical Research Center of Radiology, Russian Ministry of Health
N. Keshishev G.; Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after O.N. Lopatkin – branch of the Federal State Budgetary Institution of the National Medical Research Center of Radiology, Russian Ministry of Health
A. Kachmazov A.; Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after O.N. Lopatkin – branch of the Federal State Budgetary Institution of the National Medical Research Center of Radiology, Russian Ministry of Health
M. Grigorieva V.; Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after O.N. Lopatkin – branch of the Federal State Budgetary Institution of the National Medical Research Center of Radiology, Russian Ministry of Health
Sh. Gurbanov Sh.; Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after O.N. Lopatkin – branch of the Federal State Budgetary Institution of the National Medical Research Center of Radiology, Russian Ministry of Health
G. Kovchenko A.; Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after O.N. Lopatkin – branch of the Federal State Budgetary Institution of the National Medical Research Center of Radiology, Russian Ministry of Health
S. Serebryannyi A.; Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after O.N. Lopatkin – branch of the Federal State Budgetary Institution of the National Medical Research Center of Radiology, Russian Ministry of Health
B. Alekseev Ya.; Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after O.N. Lopatkin – branch of the Federal State Budgetary Institution of the National Medical Research Center of Radiology, Russian Ministry of Health
Н. Поляков В.; НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
Н. Кешишев Г.; НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
А. Качмазов А.; НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
М. Григорьева В.; НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
Ш. Гурбанов Ш.; НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
Г. Ковченко А.; НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
С. Серебрянный А.; НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
Б. Алексеев Я.; НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
 
Subject stricture of the lower third of the ureter; post radial obstructive changes; extravesical uretero-cysto-anastomosis; Boari procedure
постлучевые стриктуры мочеточника; облитерации мочеточника; лучевая терапия; реконструктивные операции; уретероцистанастомоз; операция Боари; антирефлюксная техника; изотопная ренография; пузырно-мочеточниковый рефлюкс
 
Description Postradiation obstructive changes of distal parts of the ureter most commonly occur after radiation therapy for cervical cancer, endometrial cancer, bladder cancer. Pathogenesis of postradiation lesions of the ureteral wall are explained by destructive effects of radiation on the basal membranes of the capillary cell, causing an occlusion, thrombosis, and neovascularization, which in turn leads to proliferation of fibroblasts and stromal fibrosis. Possible complications include hematuria, urinary tract infections, vesicoureteral reflux, stent migration, stent encrustation. By the way, presence of the stent is often associated with pain and discomfort in patients. Aim of this work is to improve the results of treatment of strictures of the lower ureter following radiotherapy, by evaluating effectiveness of extravesical uretherocystoanastomosis and Boari procedure. 
Введение. Расширение показаний к проведению лучевой терапии при онкологических заболеваниях органов малого таза и использование больших доз радиационного излучения с целью достижения наибольшего эффекта нередко приводят к обструктивным осложнениям дистальных отделов мочеточников. Выраженные трофические изменения, обуславливающие большой процент неудовлетворительных результатов реконструктивных операций, делают актуальным проблему выбора оптимального метода лечения постлучевых стриктур мочеточников.Целью настоящей работы явилось улучшение результатов лечения постлучевых стриктур нижней трети мочеточника посредством оценки эффективности экстравезикального уретероцистоанастомоза и операции Боари.Материалы и методы. Материалом для данной работы послужили результаты лечения 192 пациенток со стриктурами и облитерациями нижней трети мочеточника за период с 2007 по 2015 гг. Все пациенты были разделены на 3 группы: I группа (n=49) - пациенты с протяженностью дефекта мочеточника менее 4 см, которым был выполнен экстравезикальный уретероцистоанастомоз (операция Барри); II (n=45) и III (n=98) группы составили пациенты с протяженностью дефекта мочеточника 4-15 см, которым была выполнена операция Боари, с использованием антирефлюксной техники и без антирефлюксной защиты, соответственно. Медиана периода наблюдения составила 38,2 мес. (12-96 мес.). Оценивали функцию почек (по данным изотопной ренографии), число эпизодов обострения хронического пиелонефрита в течение года, количество рецидивов стриктур или облитераций мочеточников, количество случаев возникновения клинически-значимого ПМР.Результаты. Полное восстановление проходимости мочеточника было зафиксировано у 47 (96%), 43 (95,5%) и 98 (100%) в I, II и III группах, соответственно. Всем пациентам с неудовлетворительным результатом в последующем были выполнены повторные операции с положительным эффектом. Медианы дефицита функции почки до и после операции в I, II и III группах составили 34% (22,00:58,5) и 32% (15,75:39,00), 44% (28,00:61,75) и 38% (16,00:42,00), 46% (31,00:65,00) и 45% (32,00:61,00), соответственно. Преимущественным осложнением в послеоперационном периоде являлось обострение хронического пиелонефрита, наблюдавшееся в 14,6% случаев, и в большинстве случаев носящие однократный характер и купировавшиеся консервативно. У 5 пациенток после проведенного лечения отмечено возникновение клинически-значимого ПМР, сопровождающегося частыми обострениями хронического пиелонефрита (1-2 раза в год) и увеличением дефицита функции почки на 10% от исходных данных.Выводы. Полученные результаты позволили нам заключить, что экстравезикальный уретероцистоанастомоз является оптимальным методом лечения постлучевых стриктур и облитераций мочеточника при протяженности дефекта до 4 см. При более протяженных дефектах целесообразно применение операции Боари. Антирефлюксная техника при выполнении данной операции не оказывает существенного влияния на результат лечения.
 
Publisher "PH "ABV-Press"", LLC
 
Contributor —
—
 
Date 2016-10-07
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/586
10.17650/1726-9776-2016-12-3-68-73
 
Source Cancer Urology; Том 12, № 3 (2016); 68-73
Онкоурология; Том 12, № 3 (2016); 68-73
1996-1812
1726-9776
10.17650/1726-9776-2016-12-3
 
Language rus
 
Relation http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/586/594
http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/downloadSuppFile/586/245
http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/downloadSuppFile/586/246
http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/downloadSuppFile/586/247
http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/downloadSuppFile/586/248
http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/downloadSuppFile/586/249
http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/downloadSuppFile/586/250
http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/downloadSuppFile/586/251
http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/downloadSuppFile/586/252
http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/downloadSuppFile/586/253
http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/downloadSuppFile/586/254
http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/downloadSuppFile/586/255
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договоронности, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).