Record Details

POSSIBILITIES FOR PRESERVING THE RESULTS OF TREATMENT IN PATIENTS WITH ACTIVE RHEUMATOID ARTHRITIS AFTER DOSE REDUCTION AND/OR DISCONTINUATION OF BIOLOGICAL AGENTS: A REMARCA STUDY

Modern Rheumatology Journal

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title POSSIBILITIES FOR PRESERVING THE RESULTS OF TREATMENT IN PATIENTS WITH ACTIVE RHEUMATOID ARTHRITIS AFTER DOSE REDUCTION AND/OR DISCONTINUATION OF BIOLOGICAL AGENTS: A REMARCA STUDY
ВОЗМОЖНОСТИ СОХРАНЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АКТИВНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПОСЛЕ СНИЖЕНИЯ ДОЗЫ И/ИЛИ ОТМЕНЫ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (ИССЛЕДОВАНИЕ РЕМАРКА)
 
Creator E. Luchikhina L.; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
D. Karateev E.; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
N. Demidova V.; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
G. Gridneva S.; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
G. Lukina V.; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
M. Kanonirova A.; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
Yu. Muravyev V.; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
K. Kasumova A.; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
E. Aleksandrova N.; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
A. Novikov А.; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
A. Avdeeva S.; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
Е. Лучихина Л.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Д. Каратеев Е.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Н. Демидова В.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Г. Гриднева С.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Г. Лукина В.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
М. Канонирова А.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Ю. Муравьев В.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
К. Касумова А.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Е. Александрова Н.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
А. Новиков А.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
А. Авдеева С.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
 
Subject rheumatoid arthritis; biological agents; remission; withdrawal of biological agents
ревматоидный артрит; генно-инженерные биологические препараты; ремиссия; отмена генно-инженерных биологических препаратов
 
Description Russian and international clinical recommendations postulate the possibility of withdrawal of biological agents in patients with rheumatoid arthritis (RA) after the achievement of clinical remission. But it is not clear what would be the results of implementation of these recommendations in clinical practice.Patients and methods. In REMARCA (Russian invEstigation of MethotrexAte and biologicals for eaRly aCtive Arthritis) trial 78 patients (66 females, 12 males, median age 53 years, duration of disease 7 months at inclusion), who were resistant to high doses of subcutaneous (SC) methotrexate (MTX), were treated by combination therapy with SC MT and biologics (adalimumab, certolizumab or abatacept). Patients were investigated every 3 months using DAS28-ESR, SDAI, CDAI indices as disease activity measures.Results. 30 (38.5%) patients (from 78) continued combination therapy. In 47 (60.3%) after achievement of remission or low disease activity (LDA) the therapy was modified to one of two options: 1) in 21 (26.9%) patients doses of biologics were tapered, in some cases to zero; 2) in 26 (33.3%) patients single-step discontinuation of biologics was performed. After 6 months among 47 patients with modification of therapy 27 (57.4%) maintained remission or LDA, in 20 (42.6%) deterioration observed, including 6 (12.8%) patients who lost remission but remained in LDA, and 14 (29.8%) flared (activity increased to moderate or high levels). First modification option was significantly superior to second option regarding the maintaining remission or LDA.Conclusion. In terms of maximum preservation of the results, optimal modification of treatment strategy is the tapering of the dose by the gradual increase in the period between injections of biologics, at least 12 months after reaching the state LDA or clinical remission. 
Российские и международные клинические рекомендации постулируют возможность отмены генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) у больных ревматоидным артритом (РА) после достижения клинической ремиссии. Но остается неясным, каковы будут результаты применения этих рекомендаций в реальной практике. Пациенты и методы. В рамках исследования РЕМАРКА (Российское исслЕдование МетотрексАта и генно-инженерных биологических препаратов при Раннем аКтивном Артрите) 78 пациентам с РА (66 женщин, 12 мужчин, на момент включения медиана возраста – 53 года, длительность болезни – 7 мес), резистентным к высоким дозам подкожного метотрексата (ПК МТ), была назначена комбинированная терапия ПК МТ и ГИБП (адалимумаб, цертолизумаб или абатацепт). Больных обследовали каждые 3 мес., активность оценивалась с помощью индексов активности DAS28-СОЭ, SDAI и CDAI. Период наблюдения составил не менее 24 мес. Результаты. Из 78 пациентов у 30 (38,5%) терапия комбинацией ГИБП + с-БПВП была продолжена. У 47 (60,3%) на фоне достижения ремиссии или стойкой низкой активности заболевания (НАЗ) проведена модификация лечения по одному из двух вариантов: 1) у 21 (26,9%) пациента – снижение дозы ГИБП, в том числе вплоть до полной отмены препарата; 2) у 26 (33,3%) пациентов – одномоментная отмена ГИБП. В течение последующих 6 мес из 47 больных с модификацией терапии у 27 (57,4%) сохранилось достигнутое состояние низкой активности заболевания (НАЗ) или ремиссии, у 20 (42,6%) состояние ухудшилось, в том числе 6 (12,8%) больных вышли из ремиссии, но остались в состоянии НАЗ, а у 14 (29,8%) наступило обострение (повышение активности РА до уровня умеренной или высокой). Первый вариант модификации достоверно превышал второй в отношении сохранения НАЗ или ремиссии. Выводы. С точки зрения максимального сохранения достигнутых результатов лечения оптимальная тактика модификации терапии состоит в снижении дозы путем постепенного увеличения периода между введениями ГИБП, вплоть до отмены, не менее чем через 12 мес после достижения состояния НАЗ или клинической ремиссии. 
 
Publisher IMA-PRESS, LLC
 
Contributor —
—
 
Date 2016-12-15
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/713
10.14412/1996-7012-2016-4-16-20
 
Source Modern Rheumatology Journal; Том 10, № 4 (2016); 16-20
Современная ревматология; Том 10, № 4 (2016); 16-20
2310-158X
1996-7012
10.14412/1996-7012-2016-4
 
Language rus
 
Relation http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/713/692
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).