Record Details

LIVER FUNCTION CHANGES IN PATIENTS WITH SPONDYLOARTHRITIS TAKING NONSTEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS OVER A LONG PERIOD: RESULTS OF A 10-YEAR PROGRESS PROSPECTIVE STUDY

Modern Rheumatology Journal

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title LIVER FUNCTION CHANGES IN PATIENTS WITH SPONDYLOARTHRITIS TAKING NONSTEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS OVER A LONG PERIOD: RESULTS OF A 10-YEAR PROGRESS PROSPECTIVE STUDY
ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ СПОНДИЛОАРТРИТАМИ, ДЛИТЕЛЬНО ПРИНИМАВШИХ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ 10-ЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОГРЕСС
 
Creator A. Rebrov P.; V.I. Razumovsky Saratov State Medical University
I. Gaydukova Z.; V.I. Razumovsky Saratov State Medical University
A. Aparkina V.; V.I. Razumovsky Saratov State Medical University
E. Khondkarian V.; V.I. Razumovsky Saratov State Medical University
A. Akulova I.; V.I. Razumovsky Saratov State Medical University
А. Ребров П.; Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
И. Гайдукова З.; Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
А. Апаркина В.; Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Э. Хондкарян В.; Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
А. Акулова И.; Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
 
Subject nonsteroidal anti-inflammatory drugs; hepatotoxicity; safety; nimesulide
нестероидные противовоспалительные препараты; гепатотоксичность; безопасность; нимесулид
 
Description Objective: to assess liver function changes in patients with spondyloarthritis (SpA) taking NSAIDs regularly over a long period.Patients and methods. The data obtained during a 10-year PROGRESS prospective single-center cohort study of functional status, activity, and comorbidity (including gastrointestinal tract diseases) in patients with SpA were analyzed. The data of 363 SpA patients receiving NSAIDs regularly over a long period and followed up for 10 years were also explored. The changes that had occurred over a decade in the liver enzyme levels, the number of discontinued NSAID treatments because of a persistent increase in liver enzyme levels, and the number of prescriptions of hepatoprotective agents were analyzed.Results. For 10 years, 18 patients with SpA discontinued their NSAID intake due to elevated liver enzyme levels (≥3 times greater than the reference value); during that time, the same increase in enzyme levels was observed in 2 healthy individuals (χ2 =1.39; p=0.2). In the patients with SpA as compared to the healthy individuals, the relative risk of abnormal liver function was 1.19 (95% CI, 1.009–1.405); odds ratio was 2.9 (95% CI, 0.65–12.95). There was no increased risk for discontinuation of some NSAIDs, including nimesulide (χ2 =0.03, p=0.85), the frequency of using hepatoprotective drugs was proved to be highest for diclofenac sodium, ibuprofen, nimesulide, and ketoprofen.Conclusion. The regular long-term (as long as 10 years) use of NSAIDs to treat SpA is associated with treatment discontinuation because of elevated enzyme levels in every 10 patients. The maximum rate of discontinuation of NSAIDs due to a persistent increase in liver enzyme levels is observed 6–8 years after their regular use, so long-term NSAID therapy requires continuous monitoring of hepatic safety. The longterm intake of nimesulide, as compared with other NSAIDs, is shown to be unassociated with the higher rate of its discontinuation because of worse liver function. Hepatoprotectors are less frequently prescribed to patients taking nimesulide than to those receiving diclofenac sodium or ibuprofen and more frequently to patients using meloxicam. In most cases, prescribing hepatoprotective agents to patients receiving NSAIDs does not require discontinuation of anti-inflammatory therapy. 
Длительное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) требует повышенного внимания к безопасности лечения, в том числе в отношении функции печени.Цель исследования – оценка изменения функции печени у больных спондилоартритами (СпА), регулярно длительно применявших НПВП.Пациенты и методы. Проведен анализ данных, полученных в ходе 10-летнего проспективного когортного одноцентрового исследования, посвященного изучению функционального статуса, активности и сопутствующей патологии (включая заболевания желудочно-кишечного тракта) у пациентов со СпА (ПРОГРЕСС). Проанализированы данные 363 больных СпА, наблюдавшихся в течение 10 лет, регулярно длительно принимавших НПВП. Анализировали произошедшие за 10 лет изменения уровня печеночных ферментов, число отмен лечения НПВП по причине стойкого повышения уровня печеночных ферментов и число назначений гепатопротекторов.Результаты. За 10 лет у 18 больных СпА из-за повышения уровня печеночных ферментов (≥3 норм) был прерван прием НПВП, за это время такое же повышение уровня ферментов отмечено у 2 здоровых лиц (χ2 =1,39, p=0,2). Относительный риск нарушения функции печени у пациентов со СпА по сравнению со здоровыми составил 1,19 (95% ДИ 1,009–1,405), отношение шансов – 2,9 (95% ДИ 0,65–12,95). Не отмечено повышения риска отмены НПВП для отдельных препаратов, включая нимесулиды (χ2 =0,03, p=0,85), частота назначения гепатопротекторов оказалась максимальной для диклофенака натрия, ибупрофена, нимесулида и кетопрофена.Выводы. Регулярный длительный (до 10 лет) прием НПВП при СпА ассоциируется с отменой лечения из-за повышения уровня печеночных ферментов у 1 из 10 больных. Максимальная частота отмен НПВП вследствие стойкого повышения уровня печеночных ферментов отмечается через 6–8 лет их регулярного приема, поэтому длительная терапия НПВП требует постоянного мониторинга печеночной безопасности. Прием препаратов нимесулида в долгосрочной перспективе не ассоциируется с большей частотой их отмен из-за ухудшения функции печени по сравнению с другими НПВП. Пациентам, принимающим нимесулид, гепатопротекторы назначаются реже, чем пациентам, получающим диклофенак натрия или ибупрофен, и чаще, чем пациентам, принимающим мелоксикам. В большинстве случаев назначение гепатопротекторов на фоне приема НПВП не требует отмены противовоспалительной терапии. 
 
Publisher IMA-PRESS, LLC
 
Contributor —
—
 
Date 2016-12-15
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/714
10.14412/1996-7012-2016-4-21-27
 
Source Modern Rheumatology Journal; Том 10, № 4 (2016); 21-27
Современная ревматология; Том 10, № 4 (2016); 21-27
2310-158X
1996-7012
10.14412/1996-7012-2016-4
 
Language rus
 
Relation http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/714/693
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).