Record Details

LIPODERMATOSCLEROSIS AS A VARIANT OF LOBULAR PANNICULITIS: COURSE AND OUTCOMES

Modern Rheumatology Journal

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title LIPODERMATOSCLEROSIS AS A VARIANT OF LOBULAR PANNICULITIS: COURSE AND OUTCOMES
ЛИПОДЕРМАТОСКЛЕРОЗ КАК ВАРИАНТ ЛОБУЛЯРНОГО ПАННИКУЛИТА: ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ
 
Creator N. Savushkina M.; V. A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
O. Egorova N.; V. A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
S. Glukhova I.; V. A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
S. Radenska-Lopovok G.; V. A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
B. Belov S.; V .A. Nasonova Research Institute of Rheumatology
Н. Савушкина М.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
О. Егорова Н.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
С. Глухова И.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
С. Раденска-Лоповок Г.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Б. Белов С.; Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
 
Subject lobular panniculitis; lipodermatosclerosis; chronic venous insufficiency; course; outcomes; risk factors for recurrence
лобулярный панникулит; липодерматосклероз; хроническая венозная недостаточность; течение; исходы; факторы риска рецидива
 
Description Objective: to study the course and outcomes of lipodermatosclerosis (LDS) as a variant of lobular panniculitis.Patients and methods. Examinations were made in 38 patients (37 women and one man) aged 54±13 years who had been diagnosed with LDS lasting 2 weeks to 20 years and followed up at the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology in 2009–2016. In addition to general clinical examination, the patients underwent immunological studies and lower extremity venous Doppler ultrasonography (DUSG). Outcomes were assessed as a significant improvement (complete regression of indurations), an improvement (regression of indurations was achieved, but there was one recurrence of LDS in the follow-up period), a slight improvement (regression of indurations was achieved, but there was more than one recurrence of LDS, which needed to change treatment policy), no effect of the therapy (no regression of indurations was achieved), and deterioration of health.Results. The 38 patients with LDS were noted to have subcutaneous fat inflammation in the leg (100%) and asymmetric inflammation (55%) on its medial surface (92%). If the body mass index (BMI) was normal, LDS regressed more rapidly (p=0.04). During the entire follow-up period, 16 (42%) patients were observed to have recurrent LDS; the median time to recurrence was 3 [1; 6] months. The development of a recurrence was associated with node merging into conglomerates [odds ratio (OR), 4.33; 95% confidence interval (CI), 1.05–17.8; p=0.037] and with the use of hydroxychloroquine (HCQ) agents at a dose <400 mg/day (OR, 5.25; 95% CI, 1.26–21.96; p=0.019). Regression of indurations was achieved in 39.5% of cases, the likelihood of its development was higher when the duration of LDS was ≤3 months before therapy initiation (OR, 14.67; 95% CI, 1.5–139.8; p=0.006) and in the absence of perforating vein valve incompetence, as evidenced by DUSG (OR, 4.1; 95% CI, 1.0–17.0; p=0.045).Conclusion. In the study group, LDS was more common in middle-aged women with increased BMI and chronic venous insufficiency. The elevated clinical and laboratory parameters of inflammatory activity were not typical of LDS. Higher BMI values contributed to a longer regression of indurations. Recurrences were more frequently observed after stress and due to non-compliance with prescribed therapy. Node merging into conglomerates and use of HCQ< 400 mg/day for ≥6 months after therapy initiation are risk factors of recurrent LDS. The likelihood of regression of indurations was higher in patients, in whom the duration of the underlying disease was ≤3 months before therapy initiation and perforator vein valve incompetence was absent, as evidenced by DUSC. 
Цель исследования – изучение течения и исходов липодерматосклероза (ЛДС) как одного из видов панникулита.Пациенты и методы. Обследовано 38 пациентов (37 женщин и 1 мужчина) в возрасте 54±13 лет с диагнозом ЛДС и длительностью болезни от 2 нед до 20 лет, наблюдавшихся в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в 2009–2016 гг. Помимо общеклинического обследования проводили иммунологические исследования и ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) вен нижних конечностей. Исходы оценивались как значительное улучшение (полный регресс уплотнений), улучшение (регресс уплотнений достигнут, но за период наблюдения отмечен один рецидив ЛДС), незначительное улучшение (регресс уплотнений достигнут, за период наблюдения отмечено более одного рецидива ЛДС, что потребовало изменения тактики лечения), отсутствие эффекта от проводимой терапии (регресс уплотнений не достигнут), ухудшение состояния.Результаты. У 38 больных с ЛДС отмечено воспаление подкожной жировой клетчатки голени (100%), асимметричное (55%), на медиальной ее поверхности (92%). При нормальных значениях индекса массы тела (ИМТ) ЛДС регрессировал быстрее (p=0,04). За весь период наблюдения рецидив ЛДС отмечен у 16 (42%) больных; медиана развития рецидива составила 3 [1; 6] мес. Развитие рецидива ассоциировалось со слиянием узлов в конгломераты [отношение шансов (ОШ) 4,33; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,05–17,8; p=0,037] и приемом гидроксихлорохиновых препаратов (ГХ) в дозе < 400 мг/сут (ОШ 5,25; 95% ДИ 1,26–21,96; p=0,019). Регресс уплотнений достигнут в 39,5% случаев, вероятность его развития была выше при длительности ЛДС к моменту начала терапии ≤3 мес (ОШ 14,67; 95% ДИ 1,5–139,8; p=0,006) и отсутствии недостаточности клапанов перфорантных вен по данным УЗДГ (ОШ 4,1; 95% ДИ 1,0–17,0; p=0,045). Выводы. В исследуемой группе ЛДС чаще встречался у женщин среднего возраста с повышенным ИМТ и хронической венозной недостаточностью. Для ЛДС не характерно повышение клинико-лабораторных показателей воспалительной активности. Повышенные значения ИМТ способствовали более длительному регрессу уплотнений. Рецидивы заболевания чаще наблюдались после стресса и нарушения схемы предписанной терапии. Слияние узлов в конгломераты и прием ГХ в дозе < 400 мг/сут на протяжении ≥6 мес от начала терапии являются факторами риска рецидива ЛДС. Вероятность достижения регресса уплотнений выше у пациентов с длительностью основного заболевания к моменту инициации терапии ≤3 мес и отсутствием недостаточности клапанов перфорантных вен по данным УЗДГ.
 
Publisher IMA-PRESS, LLC
 
Contributor —
—
 
Date 2016-12-16
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/717
10.14412/1996-7012-2016-4-41-46
 
Source Modern Rheumatology Journal; Том 10, № 4 (2016); 41-46
Современная ревматология; Том 10, № 4 (2016); 41-46
2310-158X
1996-7012
10.14412/1996-7012-2016-4
 
Language rus
 
Relation http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/717/696
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).