Record Details

Спасительная цистэктомия после органосохраняющего лечения больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря

Oncourology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Спасительная цистэктомия после органосохраняющего лечения больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря
 
Creator М. Волкова И.; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
М. Тхакохов М.; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
В. Черняев А.; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
К. Фигурин М.; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
В. Романов А.; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
С. Калинин А.; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
М. Петерс В.; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
О. Евсюкова И.; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
В. Матвеев Б.; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
 
Subject рак мочевого пузыря; трансуретральная резекция; открытая резекция мочевого пузыря; мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря; лучевая терапия; химиотерапия; радикальная цистэктомия; цистэктомия спасения; микроцистис; уретерогидронефроз
 
Description Цель исследования – изучение целесообразности и безопасности спасительной цистэктомии после органосохраняющего лечения у больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря.Материалы и методы. В исследование ретроспективно отобраны данные 130 больных переходно-клеточным раком мочевого пузыря, получавших лечение в РОНЦ им. Н.Н. Блохина в период с 1981 по 2016 г. В основную группу вошли 66 пациентов, подвергнутых спасительной цистэктомии после безуспешного органосохраняющего лечения, основанного на лучевой терапии. Лимфодиссекцию произвели 42 (63,6 %) пациентам. С целью отведения мочи выполнялись: операция Бриккера (42 (63,6 %)), операция Штудера (7 (10,6 %)), другое (17 (25,8 %)). Морфологически рак мочевого пузыря верифицирован в 62 (93,9 %) препаратах (категория Р1 – 6 (9,1 %), Р2 – 21 (31,8 %), Р3 – 25 (37,9 %), Р4 – 18 (27,2 %)); метастазы в лимфатические узлы выявлены в 11 (16,6 %) случаях. Степень анаплазии расценена как G3 в 35 (56,5 %) из 62 препаратов, содержавших опухоль. В группу сравнения включены 64 пациента, которым была выполнена радикальная цистэктомия без предшествующего лечения. Частота категорий Т3a–4b и степени анаплазии G3 была достоверно выше для всех пациентов основной группы (р < 0,0001).Результаты. Частота интраоперационных осложнений спасительных цистэктомий составила 10,6 %, послеоперационных – 42,7 % (28 из 65) (I–II степени тяжести – 27,3 % (18 из 28), III–V степени тяжести – 15,4 % (10 из 28)). Пятилетняя общая, специфическая и безрецидивная выживаемость пациентов основной группы составила 43,7; 58,6 и 54,7 % соответственно. Независимыми факторами благоприятного прогноза выживаемости явились степень анаплазии G1–2, гидронефроз и лимфодиссекция. Рецидивы после спасительных операций развивались реже, чем после цистэктомий, выполненных без предшествующего лечения (19 (30,6 %) и 31 (48,4 %) соответственно, р = 0,031). Других статистически значимых различий результатов спасительной и радикальной цистэктомий не выявлено.Заключение. Спасительная цистэктомия после безуспешного органосохраняющего лечения у больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря ассоциирована с приемлемым операционным риском и обеспечивает удовлетворительные отдаленные результаты, сопоставимые с радикальной цистэктомией. 
 
Publisher "PH "ABV-Press"", LLC
 
Contributor нет
 
Date 2016-12-28
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/629
undefined
 
Source Cancer Urology; Том 12, № 4 (2016); 131-141
Онкоурология; Том 12, № 4 (2016); 131-141
1996-1812
1726-9776
10.17650/1726-9776-2016-12-4
 
Language rus
 
Relation http://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/629/614
Mak R.H., Zietman A.L., Heney N.M. et al. Bladder preservation: optimizing radiotherapy and integrated treatment strategies. BJU Int 2008;102(9 Pt B):1345–53. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.07981.x. PMID: 19035903.
Shipley W.U., Kaufman D.S., Zehr E. et al. Selective bladder preservation by combined modality protocol treatment: long-term outcomes of 190 patients with invasive bladder cancer. Urology 2002;60(1):62–7; discussion 67–8. PMID: 12100923.
Shipley W.U., Winter K.A., Kaufman D.S. et al. Phase III trial of neoadjuvant chemotherapy in patients with invasive bladder cancer treated with selective bladder preservation by combined radiation therapy and chemotherapy: initial results of Radiation Therapy Oncology Group 89–03. J Clin Oncol 1998;16(11):3576–83. DOI: 10.1200/jco.1998.16.11.3576. PMID: 9817278.
Efstathiou J.A., Bae K., Shipley W.U. et al. Late pelvic toxicity after bladder-sparing therapy in patients with invasive bladder cancer: RTOG 89-03, 95-06, 97-06, 99-06. J Clin Oncol 2009;27(25):4055–61. DOI: 10.1200/JCO.2008.19.5776. PMID: 19636019.
Eswara J.R., Efstathiou J.A., Heney N.M. et al. Complications and long-term results of salvage cystectomy after failed bladder sparing therapy for muscle invasive bladder cancer. J Urol 2012;187(2):463–8. DOI: 10.1016/j.juro.2011.09.159. PMID: 22177159.
Nieuwenhuijzen J.A., Horenblas S., Meinhardt W. Salvage cystectomy after failure of interstitial radiotherapy and external beam radiotherapy for bladder cancer. BJU Int 2004;94(6):793–7. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2004.05034.x. PMID: 15476510.
Bochner B.H., Figueroa A.J., Skinner E.C. et al. Salvage radical cystoprostatectomy and orthotopic urinary diversion following radiation failure. J Urol 1998;160(1):29–33. PMID: 9628599.
Srikishen N., Abreu A., Aghazadeh M. Robotic salvage cystectomy is safe: multiinstitutional perioperative outcomes. AUA 2015. Abstract: PD31–04.
Gschwend J.E., May F., Paiss T. et al. High-dose pelvic irradiation followed by ileal neobladder urinary diversion: complications and long-term results. Br J Urol 1996;77(5):680–3. PMID: 8689110.
Eisenberg Dorin R.P. Bartsch G. et al. Early complications of cystectomy after high dose pelvic radiation. J Urol 2010;184(6):2264–9. DOI: 10.1016/j.juro.2010.08.007. PMID: 20952024.
Ahlering T.E., Lieskovsky G., Skinner D.G. Salvage surgery plus androgen deprivation for radioresistant prostatic adenocarcinoma. J Urol 1992;147(3 Pt 2):900–2. PMID: 1538492.
Blandy J.P., England H.R., Evans S.J. et al. T3 bladder cancer – the case for salvage cystectomy. Br J Urol 1980;52(6):506–10. PMID: 7459580.
Lund F. Cystectomy following full course irradiation//in bladder tumors and other topics in urological oncology. Ettore Majorana International Science Series. Vol. 1, 1980. Pp. 287–289.
Edsmyr F., Moberger G., Wadstrom L. Carcinoma of the bladder. Cystectomy after supervoltage therapy. Scand J Urol Nephrol 1971;5(3):215–21. PMID: 4998747.
Crawford E.D., Skinner D.G. Salvage cystectomy after irradiation failure. J Urol 1980;123(1):32–4.
Swanson D.A., von Eschenbach A.C., Bracken R.B., Johnson D.E. Salvage cystectomy for bladder carcinoma. Cancer 1981;47(1):2275–9. PMID: 7226122.
Smith J.A., Whitmore W.F. Regional lymph node metastases from bladder cancer. Urol 1981;126(5):591–3. PMID: 7299915.
Abratt R.P., Wilson J.A., Pontin A.R., Barnes RD. Salvage cystectomy after radical irradiation for bladder cancer–prognostic factors and complications. Br J Urol 1993;72(5 Pt 2):756–60. PMID: 8281409.
Konnak J.W., Grossman H.B. Salvage cystectomy following failed definitive radiation therapy for transitional cell carcinoma of bladder. Urology 1985;26(6):550–3. PMID: 3934829.
Матвеев В.Б., Волкова М.И. Рак мочевого пузыря. Проблемы клинической медицины 2006;(4):10–5. [Matveev V.B., Volkova M.I. Bladder cancer. Problemy klinicheskoy meditsiny = Problems of Clinical Medicine 2006;(4):10–5. (In Russ.)].
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договоронности, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).