Record Details

Microcirculatory Disorders in Infant Respiratory Distress Syndrome (Morphological Study)

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Microcirculatory Disorders in Infant Respiratory Distress Syndrome (Morphological Study)
Расстройства микроциркуляции при респираторном дистресссиндроме новорожденного (морфологическое исследование)
 
Creator S. Perepelitsa A.; V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology

Imannuel Kant Baltic Federal University
A. Golubev M.; V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology
V. Moroz V.; V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology
С. Перепелица А.; НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского

Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта
А. Голубев М.; НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
В. Мороз В.; НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
 
Subject vascular morphometry; lung microcirculation; preterm infants; respiratory distresssyndrome; exoge nous surfactants
морфометрия сосудов легких; микроциркуляция легких; недоношенные новорожденные; респираторный дистресссиндромом; экзогенные сурфактанты
 
Description The purpose of the study is to evaluate morphological changes in lung vessels of preterm infants with the infant respiratory distress syndrome (IRDS).Material and Methods. Case history records and postmortem examination protocols of 70 preterm infants who died because of severe respiratory compromise as a result of IRDS were analyzed. All newborns were divided into three groups: the IRDS group included 25 (35.7%) infants who died due to IRDS (no surfactant); the Curosurf group was composed of 26 (37.2%) infants who received an exogenous surfactant Curosurf as a part of a complex therapy; the Surfactant BL group included 19 (27.1%) infants receiving Surfactant BL. Histological and morphometric examinations of lung vessels were performed. The Kernogan index calculated as the ratio between the lumen diameter and the wall thickness was determined.Results. The arterial bed of newborns in the IRDS and Curosurf groups was composed of vessels having up to several μm in diameter. Larger arteries (51—100 μm in diameter) and arteries of more than 100 μm in diameter are distributed uniformly and comprise 1/3 of the total number of visualized vessels. The invert correlation of the arterial vascular bed was typical for the infants in the Surfactant BL group: arteries of 50 μm in diameter comprise 30% of all vessels, and arteries of more than 100 μm in diameter prevail. The venous bed of newborns consisted mainly of vessels having less than 50 μm in diameter. The greatest changes in the arterial wall thickness (ТСА) are typical for vessels with a total diameter of more than 51 μm. In babies of the IRDS group, the greatest (ТСА) changes were typical for arteries of 51—100 μm in diameter. Changes in arterial walls (>101 μm) were typical for the Surfactant BL group. Unlike other groups, in the Curosurf group, no significant changes in the parameters under the test were found (P>0.05). In this group (as compared to IRDS and Surfactant BL groups), there were minimal changes in vein characteristics and the minimal venous wall thickness (ТСv) (>100 μm in diameter). The Kernogan index for veins with small diameter was minimal.Conclusion. Evaluation of the microcirculatory bed of lungs in IRDS patients is an urgent problem because the pulmonary gas exchange impairment in preterm infants is primarily caused by circulatory and microcirculatory disorders of various degrees of severity that result from anatomic and functional immaturity of the lung micro circulatory bed. In cases of unfavorable outcomes, dilation of arterial and venous lumen and vascular wall thickening might be considered as principal signs of microcirculatory disorders. Surfactants affect changes in the diameter of lumen of lung vessels, especially those with a diameter more than 50 μm, presumably improving the blood supply of the lungs. Minimal changes of tested parameters were typical for newborns on Curosurf versus IRDS and Surfactant BL groups of infants.
Цель исследования — оценка морфологических изменений сосудов легких у недоношенных новорожденных с респираторным дистресссиндромом (РДСН).Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни и протоколов патологоанатомического исследования 70 недоношенных новорожденных, умерших от тяжелой дыхательной недостаточности в результате развития РДСН. Все новорожденные разделены на 3 группы: группа «РДСН» — 25 (35,7%) детей, умерших от РДСН, у которых сурфактанты не применялись; группа «Куросурф» — 26 (37,2%) детей, получивших в комплексной терапии заболевания экзогенный сурфактант «Куросурф»; группа «Сурфактант БЛ» — 19 (27,1%) детей, получивших «Сурфактант БЛ». Проводили гистологические и морфометрические исследования сосудов легких. Определяли индекс Керногана (отношение диаметра просвета к толщине стенки сосуда).Результаты исследования. У новорожденных групп «РДСН» и «Куросурф» артериальное русло легких представлено сосудами диаметром до 50 мкм. Артерии более крупного диаметра 51—100 мкм и артерии, диаметром более 100 мкм распределяются равномерно и составляют 1/3 от общего количества визуализируемых сосудов. Для детей группы «Сурфактант БЛ» характерно обратное соотношение артериального сосудистого русла: артерии диаметром до 50 мкм составляют 30% от всех сосудов, преобладают артерии диаметром более 100 мкм. Венозное русло новорожденных всех групп представлено, в основном, сосудами диаметром менее 50 мкм. Наибольшие изменения толщины стенки артерий (ТСА) характерны для сосудов с общим диаметром более 51 мкм. У детей группы «РДСН» наибольшие изменения ТСА характерны для артерий с диаметром 51— 100 мкм. Изменение стенок артерий диаметром более 101 мкм характерны для новорожденных группы «Сурфактант БЛ». В группе «Куросурф», по сравнению с другими группами, не выявлено достоверных изменений исследуемых показателей, (p>0,05). В этой же группе, по сравнению с группами «РДСН» и «Сурфактант БЛ», отмечались минимальные изменения показателей венозных сосудов, наименьшая толщина стенки вен (ТСV) вен с диаметром более 100 мкм. Индекс Керногана для вен малого диаметра был минимальным.Заключение. Исследование микроциркуляторного русла легких при РДСН является актуальной практической задачей, т.к. нарушение газообменной функции легких у недоношенных новорожденных обусловлено, в первую очередь, нарушением кровообращения и микроциркуляции различной степени выраженности на фоне анатомофункциональной незрелости микроциркуляторного русла легких. При неблагоприятном исходе заболевания основными признаками нарушений микроциркуляции в легких являются расширение просвета артерий и вен, утолщение стенки сосудов. Препараты сурфактантов оказывают влияние на изменение просвета сосудов легких, особенно диаметром более 50 мкм, что направлено, вероятно, на улучшение кровоснабжения в легких. Для новорожденных, получивших куросурф, характерны минимальные значения исследуемых показателей, по сравнению с новорожденными групп «РДСН» и «Сурфактант БЛ».
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2017-01-25
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1559
10.15360/1813-9779-2016-6-16-26
 
Source General Reanimatology; Том 12, № 6 (2016); 16-26
Общая реаниматология; Том 12, № 6 (2016); 16-26
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2016-6
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1559/1069
Баранов А.А., НамазоваБаранова Л.С., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. Тенденции младенческой смертности в Российской Федерации в 1990—2012 г.г. Вестник РАМН. 2014; 11–12: 31–38. PMID: 25971124
Sweet D.G., Carnielli V., Greisen G., Hallman M., Ozek E., Plavka R., Saugstad O.D., Simeoni U., Speer C.P., Vento M., Halliday H.L.; European Association of Perinatal Medicine. European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants – 2013 update. Neonatology. 2013; 103 (4): 353–368. http://dx.doi.org/10.1159/000349928. PMID: 23736015
Мороз В.В., Голубев А.М., Перепелица С.А. Респираторный дистресссиндром новорожденных. Патогенез, диагностика, клиника, лечение. Саарбрюкен: Palmarium Academic Publishing; 2014: 127.
Ковтун О.П., Цывьян П.Б. Преждевременное рождение и программирование заболеваний. Вклад интенсивной терапии. Вопр. совр. педиатрии. 2014; 13 (5): 26–30. http://dx.doi.org/10.15690/vsp.v13i5.1146
Лебедева О.В., Чикина Т.А. Факторы риска ранней неонатальной смертности у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Вопр. совр. педиатрии. 2014; 13 (6): 35–39. http://dx.doi.org/10.15690/vsp.v13i6.1199
Ramanathan R. Surfactant therapy in preterm infants with respiratory distress syndrome and in nearterm of term newborns with acute RDS. J. Perinatol. 2006; 26 (Suppl 1): S51–S56. http://dx.doi.org/10.1038/sj.jp.7211474. PMID: 16625226
Fratto V.M., Ananth C.V., GyamfiBannerman C. Late preterm neonatal morbidity in hypertensive versus normotensive women. Hypertens Pregnancy. 2016; 35 (2): 241–249. http://dx.doi.org/10.3109/10641955.2016.1139720. PMID: 26930156
Рыжановский Б.Я., Лебедько О.А. Формирование гиалиновых мембран в легких белых крыс как результат воздействия блеомицина в неонатальном периоде. Бюл. экспер. биологии и медицины. 2015; 160 (9): 379–383.
Перепелица С.А. Заместительная терапия сурфактантом «Альвеофакт» респираторного дистресссиндрома у новорожденных (пилотное исследование). Общая реаниматология. 2014; 10 (4): 44–50. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201444450
Перепелица С.А., Лучина А.А. Ингаляционная сурфактанттерапия у новорожденных при искусственной вентиляции легких. Общая реаниматология. 2014; 10 (5): 44–51. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201454451
Reuter S., Moser C., Baack M. Respiratory distress in the newborn. Pediatr. Rev. 2014; 35 (10): 417–428. http://dx.doi.org/10.1542/pir.3510417. PMID: 252744969
Голубев А.М., Перепелица С.А., Смердова Е.Ф., Мороз В.В. Клинико-морфологические особенности дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных. Общая реаниматология. 2008; 4 (3): 49–55. http://dx.doi.org/10.15360/181397792008349
Hermansen C.L., Mahajan A. Newborn respiratory distress. Am. Fam. Physician. 2015; 92 (11): 994–1002. PMID: 26760414
Давыдова И.В., Аникин А.В., Кустова О.В., Сиденко А.В., Басаргина Е.Ю., Павлюкова Е.В., Пожарищенская В.К. Бронхолегочная дисплазия в постсурфактантную эру: результаты объективной оценки течения заболевания. Вопр. совр. педиатрии. 2015; 14 (4): 514–518. http://dx.doi.org/10.15690/vsp.v14.i4.1392
Porzionato A., Guidolin D., Macchi V., Sarasin G., Grisafi D., Tortorella C., Dedja A., Zaramella P., De Caro R. Fractal analysis of alveolarization in hyperoxiainduced rat models of bronchopul monary dysplasia. Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2016; 310(7): L680– L688. http://dx.doi.org/10.1152/ajplung.00231.2015. PMID: 26851258
Whitsett J.A., Weaver T.E. Alveolar development and disease. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2015; 53 (1): 1–7. http://dx.doi.org/10.1165/rcmb.20150128PS. PMID: 25932959
Truog W.E., Xu D., Ekekezie I.I., Mabry S., Rezaiekhaligh M., Svojanovsky S., Soares M.J. Chronic hypoxia and rat lung development: analysis by morphometry and directed microarray. Pediatr. Res. 2008; 64 (1): 56–62. http://dx.doi.org/10.1203/PDR.0b013e31817289f2. PMID: 18344904
van Heijst A., Haasdijk R., Groenman F., van der Staak F., Hulsbergen van de Kaa C., de Krijger R., Tibboel D. Morphometric analysis of the lung vasculature after extracorporeal membrane oxygenation treatment for pulmonary hypertension in newborns. Virchows Arch. 2004; 445 (1): 36–44. http://dx.doi.org/10.1007/s004280041044y. PMID: 15175881
Iliodromiti Z., Zygouris D., Sifakis S., Pappa K.I., Tsikouras P., Salakos N., Daniilidis A., Siristatidis C., Vrachnis N. Acute lung injury in preterm fetuses and neonates: mechanisms and molecular pathways. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2013; 26 (17): 1696–1704. http://dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.798284. PMID: 23611524
Brat R., Yousef N., Klifa R., Reynaud S., Shankar Aguilera S., De Luca D. Lung ultrasonography score to evaluate oxygenation and surfactant need in neonates treated with continuous positive airway pressure. JAMA Pediatr. 2015; 169 (8): e151797. http://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.1797. PMID: 26237465
Goldsmith L.S., Greenspan J.S., Rubenstein S.D., Wolfson M.R., Shaffer T.H. Immediate improvement in lung volume after exogenous surfactant: alveolar recruitment versus increased distention. J. Pediatr. 1991; 119 (3): 424–428. http://dx.doi.org/10.1016/S00223476(05)820578. PMID: 1880658
Sandberg K.L., Lindstrom D.P., Sjöqvist B.A., Parker R.A., Cotton R.B. Surfactant replacement therapy improves ventilation inhomogeneity in infants with respiratory distress syndrome. Pediatr. Pulmonol. 1997; 24 (5): 337–343. http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)10990496(199711)24:5%3C337::AIDPPUL6%3E3.3.CO;2E. PMID: 9407567
Auten R.L., Notter R.H., Kendig J.W., Davis J.M., Shapiro D.L. Surfactant treatment of fullterm newborns with respiratory failure. Pediatrics. 1991; 87 (1): 101–107. PMID: 1984603
Clyman R.I., Jobe A., Heymann M., Ikegami M., Roman C., Payne B., Mauray F. Increased shunt through the patent ductus arteriosus after surfactant replacement therapy. J. Pediatr. 1982; 100 (1): 101–107.PMID: 6948942
Heldt G.P., Pesonen E., Merritt T.A., Elias W., Sahn D.J. Closure of the ductus arteriosus and mechanics of breathing in preterm infants after surfactant replacement therapy. Pediatr. Res. 1989; 25 (3): 305–310. http://dx.doi.org/10.1203/0000645019890300000020. PMID: 2649864
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).