Record Details

Assessment of the Quality of Basic and Expanded Resuscitative Measures in a Multifield Hospital (Simulation Course)

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Assessment of the Quality of Basic and Expanded Resuscitative Measures in a Multifield Hospital (Simulation Course)
Оценка качества базовых и расширенных реанимационных мероприятий в многопрофильном стационаре (симуляционный курс)
 
Creator A. Kuzovlev N.; V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology
S. Abdusalamov N.; Advanced Training Institute, Federal MedicoBiological Agency of Russia
K. Kuz'michev A.; Moscow Clinical Theoretical and Practical Center
А. Кузовлев Н.; НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
С. Абдусаламов Н.; Институт повышения квалификации Федерального медикобиологического агентства России
К. Кузьмичев А.; Московский Клинический НаучноПрактический Центр
 
Subject cardiopulmonary resuscitation; resuscitation quality; resuscitation measures; chest compression; defibrillation
cердечнолегочная реанимация; качество реанимации; реанимационные мероприятия; компрессии грудной клетки; дефибрилляция
 
Description The survival of patients after the sudden circulatory arrest (SCA) depends not only on immediate onset of resuscitative measures, but also on their quality.The purpose of the study. The purpose is to assess the compliance of basic and expanded resuscitative measures carried out by healthcare providers in hospitals with modern national and international guidelines within the frames of a stimulation course.Materials and Methods. The research was perfomed in a multifield hospital in Moscow, in 2016. It consisted of two phases. During the first phase, within the frames of a simulation course, providers' skills in the cardiopul monary resuscitation (CPR) and chest compression (CC) technique mastership were evaluated. During the second stage, their skills in expanded CPR and ability to work as a part of resuscitation teams were assessed. During the simulation, all team activities were recorded (both audio and video); CC parameters were also registered using a CC pressure control sensor (hereinafter referred to as a sensor) and audiovisual tips. The European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 were used as reference criteria. The analysis was performed using the ZOLL RescueNet Code Review® software. A statistical analysis was performed using the Statistica 7.0 software (MannWhitney Utest). The data were presented as a mean, median ± 25—75 percentiles (25—75 IQR), minimum and maximum values. The difference was considered significant at P<0.05.Results. Test results of most healthcare providers were unsatisfactory when the CPR was performed without sensors and audiovisual tips: the percentage of target CCs was not more than 10% in 72% of providers (n=18). When the CPR was performed with sensors and audiovisual tips regulating the CC quality, the percentage of target CCs was 65.7%. i.e. it was significantly higher than that during the CPR without the sensor and the tips (P=0.0000). While only one provider was able to perform the target CC without the sensor and the tips (4%), 12 providers were able to do it with the sensor (48%) (P=0.0000). In all resuscitation teams, there was a lack in compliance with the ECR 2015 guidelines for expanded CPR, as well as ineffective team work was revealed. Chest compressions did not comply with recommended parameters; pauses before and after defibrillator discharge were too long. In most cases, there was hyperventilation during the artificial lung ventilation. The safety principle was not followed by one of resuscitation teams during the defibrillation procedure.Conclusion. The obtained data demonstrate that healthcare providers have poor skills in basic and expanded CPR. Therefore, it is important to train and retrain healthcare providers in basic and expanded CPR within the frames of simulation training courses on a regular basis (in accordance with European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 and National Resuscitation Council). During training, the use of technical means of monitoring of the chest compression quality control in CPR should be warranted. It is important to arrange regular retraining in order to keep the skills uptodate, as well as regular debriefings on the CPR quality after each case of resuscitation measures in a hospital.
На выживаемость больных при внезапной остановке кровообращения (ВОК) влияет не только немедленное начало реанимационных мероприятий, но и их качество.Цель исследования. Оценить в рамках симуляционного курса соответствие современным национальным и международным рекомендациям базовых и расширенных реанимационных мероприятий, проводимых медицинскими работниками в стационаре.Материалы и методы. Исследование проведено в многопрофильном стационаре г. Москвы в 2016 г. и организовано в два этапа. На первом этапе в рамках симуляционного курса проводилась оценка владения медицинскими работниками навыками базовой сердечнолегочной реанимации (СЛР) и качества выполнения компрессий грудной клетки (КГК); на втором — навыками расширенной СЛР и работы в составе реанимационных бригад. Во время выполнения бригадами учебного сценария проводилась аудио и видео запись, а также регистрировались параметры КГК с помощью датчика контроля качества КГК (далее — датчик) и аудиовизуальных подсказок прибора. В качестве референсных критериев использовали рекомендации Европейского совета по реанимации 2015 г. Анализ полученных данных проводился с помощью программного обеспечения ZOLL RescueNet Code Review®. Статистический анализ данных был выполненпри помощи пакета Statistica 7,0 (тест МаннаУитни), данные были представлены в виде средней, медианы ± 25 —75 перцентилей (2575 IQR), минимальных и максимальных значений. Достоверным считалось различие при p<0,05.Результаты. При проведении СЛР без использования датчика и аудиовизуальных подсказок у большинства медицинских работников результаты были неудовлетворительными: процент целевых КГК составил не более 10% у 72% медицинских работников (n=18). При проведении СЛР с использованием датчика и аудиовизуальными подсказками по качеству КГК процент целевых КГК составил 65,7%, что было достоверно выше, чем при работе без датчика и подсказок (p=0,0000). Если без использования датчика и подсказок целевые КГК выполнил только один медицинский работник (4%), то с датчиком — 12 (48%) (p=0,0000). Во всех реанимационных бригадах было зарегистрировано несоответствие последовательности действий алгоритму расширенной реанимации ЕСР 2015 г. и неэффективная командная работа. Компрессии грудной клетки не соответствовали рекомендованным параметрам, паузы до и после нанесения разряда дефибриллятора — длительными; в большинстве случаев при проведении искусственной вентиляции легких была гипервентиляция. В одной из реанимационных бригад был нарушен принцип безопасности при проведении дефибрилляции.Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о недостаточном владении медицинскими работниками стационара практическими навыками базовой и расширенной СЛР. В связи с этим актуальным является обучение и регулярный ретренинг медицинских работников в формате симуляционных курсов по базовой и расширенной СЛР (в соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации 2015 г. и Национального совета по реанимации). На данных курсах и при проведении СЛР в стационаре целесообразно использовать технические средства контроля качества компрессий грудной клетки. Важным является проведение регулярных ретренингов для поддержания практического навыка на должном уровне, а также дебрифинг по качеству СЛР после каждого случая проведения реанимационных мероприятий в стационаре.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2017-01-25
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1560
10.15360/1813-9779-2016-6-27-38
 
Source General Reanimatology; Том 12, № 6 (2016); 27-38
Общая реаниматология; Том 12, № 6 (2016); 27-38
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2016-6
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1560/1070
Monsieurs K.G., Nolan J.P., Bossaert L.L., Greif R., Maconochie I.K., Nikolaou N.I., Perkins G.D., Soar J., Truhlár… A., Wyllie J., Zideman D.A.; ERC Guidelines 2015 Writing Group. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 1. Executive summary. Resuscitation. 2015; 95: 1–80. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.038. PMID: 26477410
Лигатюк П.В., Перепелица С.А., Кузовлев А.Н., Лигатюк Д.Д. Симуляционное обучение в медицинском институте – неотъемлемая часть учебного процесса. Общая реаниматология. 2015; 11 (1): 64–71. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201516471
Wissenberg M., Lippert F., Folke F., Weeke P., Hansen C.M., Christensen E.F., Jans H., Hansen P.A., LangJensen T., Olesen J.B., Lindhardsen J., Fosbol E.L., Nielsen S.L., Gislason G.H., Kober L., TorpPedersen C. Association of national initiatives to improve cardiac arrest management with rates of bystander intervention and patient survival after outofhospital cardiac arrest. JAMA. 2013; 310 (13): 1377–1384. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2013.278483. PMID: 24084923
HasselqvistAx I., Riva G., Herlitz J., Rosenqvist M., Hollenberg J., Nordberg P., Ringh M., Jonsson M., Axelsson C., Lindqvist J., Karlsson T., Svensson L. Early cardiopulmonary resuscitation in outofhospital cardiac arrest. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (24): 2307–2315. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1405796. PMID: 26061835
Hupfl M., Selig H., Nagele P. Chestcompressiononly versus standard cardiopulmonary resuscitation: a metaanalysis. Lancet. 2010; 376 (9752): 1552–1557. http://dx.doi.org/10.1016/S01406736(10)614547. PMID: 20951422
Blom M., Beesems S., Homma P., Zijlstra J., Hulleman M., van Hoeijen D., Bardai A., Tijssen J., Tan H., Koster R. Improved survival after outof hospital cardiac arrest and use of automated external defibrillators. Circulation. 2014; 130 (21): 1868–1875. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010905. PMID: 25399395
Berdowski J., Blom M., Bardai A., Tan H., Tijssen J., Koster R. Impact of on site or dispatched automated external defibrillator use on survival after outofhospital cardiac arrest. Circulation. 2011; 124 (20): 2225–2232. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015545. PMID: 22007075
Ringh M., Rosenqvist M., Hollenberg J., Jonsson M., Fredman D., Nordberg P., JärnbertPettersson H., HasselqvistAx I., Riva G., Svensson L. Mobilephone dispatch of laypersonsfor CPR in outofhospital cardiac arrest. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (24): 2316–2325. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1406038. PMID: 26061836
Cunningham L., Mattu A., O’Connor R., Brady W. Cardiopulmonary resuscitation for cardiac arrest: the importance of uninterrupted chest compressions in cardiac arrest resuscitation. Am. J. Emerg. Med. 2012; 30 (8): 16301638. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2012.02.015.PMID: 22633716
Мороз В.В. (ред.). Рекомендации Европейского совета по реанимации по проведению реанимационных мероприятий. М.: Национальный совет по реанимации; 2016: 198.
Eftestøl T., Sunde K., Aase S., Husøy J., Steen P.A. «Probability of successful defibrillation» as a monitor during CPR in outofhospital cardiac arrested patients. Resuscitation. 2001; 48 (3): 245–254. http://dx.doi.org/10.1016/S03009572(00)002665. PMID: 11278090
Kolarova J., Ayoub I., Yi Z., Gazmuri R. Optimal timing for electrical defibrillation after prolonged untreated ventricular fibrillation. Crit. Сare Med. 2003; 31 (7): 2022–2028. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000070446.84095.F4. PMID: 12847399
Cheskes S., Schmicker R., Verbeek P., Salcido D., Brown S., Brooks S., Menegazzi J., Vaillancourt C., Powell J., May S., Berg R., Sell R., Idris A., Kampp M., Schmidt T., Christenson J.; Resuscitation Outcomes Consortium (ROC) Investigators. The impact of perishock pause on survival from outofhospital shockable cardiac arrest during the Resuscitation Outcomes Consortium PRIMED trial. Resuscitation. 2014; 85 (3): 336–342. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2013.10.014. PMID: 24513129
Cheskes S., Schmicker R., Christenson J., Salcido D., Rea T., Powell J., Edelson D., Sell R., May S., Menegazzi J., Van Ottingham L., Olsufka M., Pennington S., Simonini J., Berg R., Stiell I., Idris A., Bigham B., Morrison L.; Resuscitation Outcomes Consortium (ROC) Investigators. Perishock pause: an independent predictor of survival from outofhospital shockable cardiac arrest. Circulation. 2011; 124 (1): 58–66. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.010736. PMID: 21690495
Vaillancourt C., EversonStewart S., Christenson J., Andrusiek D., Powell J., Nichol G., Cheskes S., Aufderheide T.P., Berg R., Stiell I.G.; Resuscitation Outcomes Consortium Investigators. The impact of increased chest com pression fraction on return of spontaneous circulation for outofhospital cardiac arrest patients not in ventricular fibrillation. Resuscitation. 2011; 82 (12): 1501–1507. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2011.07.011. PMID: 21763252
Sell R., Sarno R., Lawrence B., Castillo E.M., Fisher R., Brainard C., Dunford J.V., Davis D. Minimizing pre and postdefibrillation pauses increases the likelihood of return of spontaneous circulation (ROSC). Resuscitation. 2010; 81 (7): 822–825. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2010.03.013. PMID: 20398991
Christenson J., Andrusiek D., EversonStewart S., Kudenchuk P., Hostler D., Powell J., Callaway C.W., Bishop D., Vaillancourt C., Davis D., Aufderheide T.P., Idris A., Stouffer J.A., Stiell I., Berg R.; Resuscitation Outcomes Consortium Investigators. Chest compression fraction deter mines survival in patients with outofhospital ventricular fibrillation. Circulation. 2009; 120 (13): 1241–1247. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.852202. PMID: 19752324
Vadeboncoeur T., Stolz U., Panchal A., Silver A., Venuti M., Tobin J., Smith G., Nunez M., Karamooz M., Spaite D., Bobrow B. Chest compression depth and survival in outofhospital cardiac arrest. Resuscitation. 2014; 85 (2): 182–188. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2013.10.002. PMID: 24125742
Stiell I., Brown S., Christenson J., Cheskes S., Nichol G., Powell J., Bigham B., Morrison L., Larsen J., Hess E., Vaillancourt C., Davis D., Callaway C.W.; Resuscitation Outcomes Consortium (ROC) Investigators. What is the role of chest compression depth during outofhospital cardiac arrest resuscitation? Crit. Care Med. 2012; 40 (4): 1192–1198. http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e31823bc8bb. PMID: 22202708
Idris A.H., Guffey D., Aufderheide T.P., Brown S., Morrison L.J., Nichols P., Powell J., Daya M., Bigham B.L., Atkins D.L., Berg R., Davis D., Stiell I., Sopko G., Nichol G.; Resuscitation Outcomes Consortium (ROC) Investigators. Relationship between chest compression rates and out comes from cardiac arrest. Circulation. 2012; 125 (24): 3004–3012. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.059535. PMID: 22623717
Aufderheide T., Pirrallo R., Yannopoulos D., Klein J.P., von Briesen C., Sparks C.W., Deja K.A., Kitscha D.J., Provo T.A., Lurie K.G. Incomplete chest wall decompression: a clinical evaluation of CPR performance by trained laypersons and an assessment of alternative manual chest compressiondecompression techniques. Resuscitation. 2006; 71 (3): 341–351. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2006.03.021. PMID: 17070644
Kovacs A., Vadeboncoeur T., Stolz U., Spaite D., Irisawa T., Silver A., Bobrow B.J. Chest compression release velocity: association with survival and favorable neurologic outcome after outofhospital cardiac arrest. Resuscitation. 2015; 92: 107–114. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.04.026. PMID: 25936931
Aufderheide T., Sigurdsson G., Pirrallo R., Yannopoulos D., McKnite S., von Briesen C., Sparks C., Conrad C.J., Provo T.A., Lurie K.G. Hyperventilationinduced hypotension during cardiopulmonary resuscitation. Circulation. 2004; 109 (16): 1960–1965. http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000126594.79136.61. PMID: 15066941
Cheng A., Overly F., Kessler D., Nadkarni V., Lin Y., Doan Q., Duff J., Tofil N., Bhanji F., Adler M., Charnovich A., Hunt E., Brown L.; International Network for Simulationbased Pediatric Innovation, Research, Education (INSPIRE) CPR Investigators. Perception of CPR quality: Influence of CPR feedback, JustinTime CPR training and provider role. Resuscitation. 2015; 87: 44–50. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.11.015. PMID: 25433294
KramerJohansen J., Myklebust H., Wik L., Fellows B., Svensson L., Sørebø H., Steen P.A. Quality of outofhospital cardiopulmonary resus citation with real time automated feedback: a prospective interventional study. Resuscitation. 2006; 71 (3): 283–292. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2006.05.011. PMID: 17070980
Bobrow B., Vadeboncoeur T., Stolz U., Silver A., Tobin J., Crawford S., Mason T., Schirmer J., Smith G.A., Spaite D. The influence of scenariobased training and realtime audiovisual feedback on outofhospital cardiopul monary resuscitation quality and survival from outofhospital cardiac arrest. Ann. Emerg. Med. 2013; 62 (1): 47–56. http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.201212.020. PMID: 23465553
Wolfe H., Zebuhr C., Topjian A., Nishisaki A., Niles D.E., Meaney P.A., Boyle L., Giordano R.T., Davis D., Priestley M., Apkon M., Berg R.A., Nadkarni V.M., Sutton R.M. Interdisciplinary ICU cardiac arrest debriefing improves survival outcome. Crit. Care Med. 2014; 42 (7): 1688– 1695. http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000000327. PMID: 24717462
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).