Record Details

EARLY POSTOPERATIVE PERIOD AFTER ORTHOTOPIC HEART TRANSPLANTATION IN RECIPIENTS OF 60 YEARS AND OLDER

Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title EARLY POSTOPERATIVE PERIOD AFTER ORTHOTOPIC HEART TRANSPLANTATION IN RECIPIENTS OF 60 YEARS AND OLDER
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА У РЕЦИПИЕНТОВ 60 ЛЕТ И СТАРШЕ
 
Creator V. Poptsov N.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
E. Spirina A.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
S. Ukhrenkov G.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
S. Ustin Yu.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
E. Aliev Z.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
S. Masyutin A.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
V. Voronkov Yu.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
N. Chibisov S.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
D. Bondarenko M.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
N. Mebonija Z.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
N. Mozheyko P.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
A. Shevchenko O.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
В. Попцов Н.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Е. Спирина А.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
С. Ухренков Г.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
С. Устин Ю.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Э. Алиев З.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
С. Масютин А.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
В. Воронков Ю.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Н. Чибисов С.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Д. Бондаренко М.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Н. Мебония З.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Н. Можейко П.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
А. Шевченко О.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России
 
Subject heart transplantation; older recipients; mechanical circulatory support
трансплантация сердца;возрастные реципиенты;механическая поддержка кровообращения
 
Description Introduction. Increase in the number of older patients with terminal CHF results in increase in their proportion among potential recipients requiring mechanical circulatory support and/or heart transplantation (HT) [Abecassis M., Bridges N.D. et al., 2012].Aim. To analyze our own experience of HT in recipients of older 60 years.Materials and methods. The study included 63 patients (56 men (93.3% ) and 4 (6.7%) women) aged 60–74 years (63.0 ± 0.8) with body weight of 76.6 ± 1.4 kg, body surface area of 1.7 ± 0.02 m2, and body mass index of 23.4 ± 0.6. Indications for heart transplantation: dilated cardiomyopathy – 24 (38.1%), coronary heart disease – 34 (54.0%), hypertrophic cardiomyopathy – 2 (3.2%), irreversible cardiac graft dysfunction – 3 (4.7%). 46 (73.0%) patients had NYHA functional Class III and 17 (23.0%) patients – Class IV. Transpulmonary pressure gradient was 11.2 ± 2.7 mmHg, pulmonary vascular resistance – 3.5 ± 1.3 Wood units. According to UNOS algorithm 10 (15.9%) patients were listed as Status 1A of urgency of orthotopic cardiac transplantation (VA ECMO, n = 8, and implantable left ventricular assist device, n = 2), 21 (33.3%) patients as Status 1B, and 32 (50.8%) patients as Status 2. Recipients had the following comorbidities: arterial hypertension (n = 51; 81.0%), diabetes mellitus (n = 6; 9.5%), cerebrovascular disease (n = 13; 20.6%), history of stroke (n = 9; 14.3%), dialysisindependent renal dysfunction (n = 21; 33.3%). Before cardiac transplantation 9 (14.2%) recipients underwent various thoracic surgeries, 2 (3.2%) recipients – brain surgery. Heart donors (49 (77.8%) men and 14 (22.2%) women) were aged 18–59 (34.3 ± 10.4) years.Results. ICU hospitalization lasted for 4–15 (8.2 ± 0.5) days. In 61.9% of cases (n = 39) early postoperative and hospital periods were uncomplicated. Early on-table postoperative activation («early» tracheal extubation) was performed in 32 (50.8%) patients in 48 ± 6 minutes after surgery completion. 2 (3.2%) recipients demonstrated early graft dysfunction and required VA ECMO. Complications other than graft dysfunction were in 24 (38.1%) recipients: renal dysfunction (n = 8; 12.7%), renal and hepatic dysfunction (n = 4; 6.3%), infections (bacterial pneumonia, n = 3, [4.8%]), dyscirculatory encephalopathy (n = 9; 14.3%). 12 (19.0%) patients required continuous renal replacement therapy, 10 of them (15.9%) demonstrated renal function recovery. In 2 (3.2%) cases long-term hemodialysis was used. Hospital lethality (n = 6; 9.5%) was due to multiple organ failure syndrome and sepsis.Conclusion. Our own experience demonstrates satisfactory short-term and long-term survival after heart transplantation in recipients of 60 years and older.
Введение. Рост числа возрастных пациентов с терминальной ХСН приводит к увеличению их количества среди потенциальных реципиентов, нуждающихся в механической поддержке кровообращения и/или трансплантации сердца (ТС) [Abecassis M., Bridges N.D. et al., 2012].Цель исследования: анализ собственного опыта выполнения ТС у реципиентов старше 60 лет.Материалы и методы. В исследование включили 63 больных: 59 мужчин (93,3%) и 4 (6,7%) женщины, возраст которых составил от 60 до 74 лет (63,0 ± 0,8), масса тела – 76,6 ± 1,4 кг, площадь поверхности тела (D) – 1,7 ± 0,02 м2, индекс массы тела (ИМТ) – 23,4 ± 0,6. Показания к ТС: дилатационная кардиомиопатия – 24 (38,1%), ИБС – 34 (54,0%), гипертрофическая кардиомиопатия – 2 (3,2%), необратимая дисфункция сердечного трансплантата – 3 (4,7%). Выраженность ХСН соответствовала III ФК по NYHA у 46 (73,0%) и IV ФК у 17 (23,0%). Транспульмональный градиент составил 11,2 ± 2,7 мм рт. ст., легочное сосудистое сопротивление – 3,5 ± 1,3 ед. Вуда. В соответствии с алгоритмом UNOS неотложность выполнения ОТС соответствовала 1А статусу у 10 (15,9%) пациентов (ВА ЭКМО, n = 8, и имплантируемый обход левого желудочка, n = 2), 1Б статусу – у 21 (33,3%) и 2-му статусу – у 32 (50,8%). Реципиенты имели следующую сопутствующую патологию: артериальная гипертензия (АГ) (n = 51; 81,0%), сахарный диабет (СД) (n = 6; 9,5%), цереброваскулярная болезнь (n = 13; 20,6%), перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (n = 9; 14,3%), диализ-независимая почечная дисфункция (n = 21; 33,3%). До ТС 9 (14,2%) реципиентов перенесли различные оперативные вмешательства на органах грудной клетки, 2 (3,2%) – на головном мозге. В 100% наблюдений (n = 63) выполнили дистанционный забор сердечного трансплантата от мультиорганного донора (49 (77,8%) мужчин и 14 (22,2%) женщин). Возраст сердечного донора составил от 18 до 59 (34,3 ± 10,4) лет.Результаты. Продолжительность лечения в условиях ОРИТ – от 4 до 15 (8,2 ± 0,5) суток. В 61,9% (n = 39) наблюдалось неосложненное течение раннего послеоперационного и госпитального периодов. Раннюю послеоперационную активизацию («ранняя» экстубация трахеи) на операционном столе выполнили у 32 реципиентов (50,8%) через 48 ± 6 мин после окончания оперативного вмешательства. У 2 (3,2%) реципиентов имела место ранняя дисфункция трансплантата, потребовавшая применения ВА ЭКМО. Осложнения, не связанные с дисфункцией трансплантата, развились у 24 (38,1%) реципиентов: преимущественно почечная дисфункция (n = 8; 12,7%), почечно-печеночная дисфункция (n = 4; 6,3%), инфекционные осложнения (бактериальная пневмония, n = 3; 4,8%), дисциркуляторная энцефалопатия (n = 9; 14,3%). Потребность в постоянной заместительной почечной терапии (ЗТП) имели 12 (19,0%), из них 10 (15,9%) с восстановлением почечной функции. Программный гемодиализ применили в 2 (3,2%) наблюдениях. Госпитальная (n = 6; 9,5%) летальность была обусловлена синдромом полиорганной недостаточности и сепсисом. Выживаемость после 1 года составила 87,5%, 3 лет – 86,8%.Заключение. Собственный опыт демонстрирует удовлетворительные показатели ранней и отдаленной выживаемости у реципиентов, которым трансплантацию сердца выполнили в возрасте 60 лет и старше.
 
Publisher V.I.Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs
 
Contributor —
—
 
Date 2017-01-28
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/699
10.15825/1995-1191-2016-4-56-65
 
Source Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs; Том 18, № 4 (2016); 56-65
Вестник трансплантологии и искусственных органов; Том 18, № 4 (2016); 56-65
2412-6160
1995-1191
10.15825/1995-1191-2016-4
 
Language rus
 
Relation http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/699/589
Almenar-Bonet L, Sachez-Lasaro IJ, Martinez-Dolz L. Is age a limiting factor for access to transplantation? Transplant Proceeding. 2011; 43: 2151–2153.
Goldstein DJ, Bello R, Shin JJ et al. Outcomes of cardiac transplantation in septuagenarians. J. Heart Lung Transplant. 2012; 31: 679–685.
Lund LH, Edwards LB, Kucheryavaya AY et al. The registry of International Society for Heart and Lung Transplantation: thirtieth offi cial Adult Heart Transplant report – 2013; Focus Theme: Age. J. Heart Lung Transplant. 2013; 32: 951–964.
Allen JG, Kilic A, Weiss ES et al. Should patients 60 years and older undergo bridge to transplantation with continuous- flow left ventricular assist devices? Ann. Thorac. Surg. 2012; 94: 2017–2024.
Mehra MR, Kobashigawa J, Starling R et al. Listing criteria for heart transplantation; International Society for Heart and Lung Transplantation guidelines for the care of cardiac transplant candidates – 2006. J. Heart Lung Transplant. 2006; 25: 1024–1042.
Demers P, Moffatt S, Oyer PE et al. Long-term results of heart transplantation in patients older than 60 years. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126: 224–231.
Zuckermann A, Dunkler D, Deviatko E et al. Long-term survival (>10 years) of patients >60 years with induction therapy after cardiac transplantation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 24: 283–291.
Borkon AM, Muehlebach GF, Jones PG et al. An analysis of the effect of age on survival after heart transplant. J. Heart Lung Transplant. 1999; 18: 668–674.
Bull DA, Karwadde SV, Hawkins JA et al. Long-term result of cardiac transplantation in patients older than sixty years. UTAH Cardiac Transplant Program. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 111: 423–427.
George TJ, Kilic A, Beaty CA et al. Septuagenarians bridged to heart transplantation with a ventricular assist device have outcomes similar to younger patients. Ann. Thorac. Surg. 2013; 95: 1251–1260.
Hörmann M, Everly MJ. Heart transplantation in an aging society: an analysis of 25 years of the OPTN/UNOS registry. Clin. Transpl. 2013: 31–44.
Smits JM, De Pauw M, de Vries E et al. Donor scoring system for heart transplantation and the impact on patient survival. J. Heart Lung Transplant. 2012; 31: 387–397.
Billingham ME, Cary NR, Hammond ME et al. A working formulation for the standar dization of nomenclaturein the diagnosis of heart and lung rejection: Heart Rejection Study Group. The International Society for Heart Transplantation. J. Heart Transplant. 1990; 9: 587–593.
Stewart S, Winters GL, Fishbein MC et al. Revision of the 1990 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of heart rejection. J. Heart Lung Transplant. 2005; 24: 1710–1720.
Solomon NA, McGiven JR, Alison PM et al. Changing donor and recipient demographics in a heart transplantation program: infl uence on early outcome. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77: 2096–2102.
Crespo-Leiro MG, Paniagua-Martín MJ, Muñiz J et al. Long-term results of heart transplant in recipients older and younger than 65 years: a comparative study of mortality, rejections, and neoplasia in a cohort of 445 patients. Transplant. Proc. 2005; 37: 4031–4032.
Nagendran J, Wildhirt SM, Mondry D, Mullen J et al. A comparative analysis of outcome after heart transplantation in patients aged 60 years and older: the University of Alberta Experience. J. Card. Surg. 2004; 19: 559–562.
Deng MC, Smits JM, Packer M. Selecting patients for heart transplantation: which patients are too well for transplant? Curr. Opin. Cardiol. 2002; 17: 137–144.
Shiba N, Chan MC, Valantine HA et al. Longer-term risks associated with 10-year survival after heart transplantation in the cyclosporine era. J. Heart Lung Transplant. 2003; 22: 1098–1106.
Abecassis M, Bridges ND, Clancy CJ et al. Solid-organ transplantation in older adults: current status and future research. Am. J. Transplant. 2012 Oct; 12 (10): 2608– 2622.
Copeland JG, Stinson EB. Human heart transplantation. Curr. Probl. Cardiol. 1979; 4: 1–5.
Daneshvar D, Czer LS, Phan A, Schwarz ER, De Robertis M, Mirocha J et al. Heart transplantation in patients aged 70 years and older: a two-decade experience. Transplant. Proc. 2011; 43: 3851–3856.
Morgan JA, John R, Mancini DM, Edwards NM. Should heart transplantation be considered as a treatment option for patients aged 70 years and older? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127: 1817–1819.
Hertz MI. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation – Introduction to the 2012 annual reports: new leadership, same vision. J. Heart Lung Transplant. 2012; 31: 1045–1051.
Kilic A, Weiss ES, Yuh DD et al. Factors associated with 5-year survival in older heart transplant recipients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 20212; 143: 468–474.
Marrelli D, Kobashigawa J, Hamilton MA et al. Longterm outcomes of heart transplantation in older recipients. J. Heart Lung Transpl. 2008; 27: 830–834.
Tehrani YS, Yu Z, Luu M et al. The policy of placing older donors into older recipients. Clin. Transplant. 2014; 28: 802–803.
Peraira JR, Segovia J, Fuentes R et al. Differential characteristics of heart transplantation in patients older than 60 years. Transplant. Proc. 2003; 35: 1959–1961.
Hakin FT, Gress RE. Immunosenescence: defi cits in adaptive immunity in the elderly. Tissue. Antigens. 2007; 70: 179–189.
Boldizsar F, Mickecz K, Glant TT. Immunosenecence and its potential modulation: lessions from mouse models. Expert Rev. Clin. Immunol. 2010; 6: 353–357.
Laks H, Marelli D, Fonarow GC et al. Use of two recipient list for adults heart transplantation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 125: 49–59.
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).