Record Details

FIVE-YEAR EXPERIENCE IN PERIPHERAL VENOARTERIAL EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION AS A METHOD OF MECHANICAL CIRCULATORY SUPPORT IN POTENTIAL HEART TRANSPLANT RECIPIENTS

Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title FIVE-YEAR EXPERIENCE IN PERIPHERAL VENOARTERIAL EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION AS A METHOD OF MECHANICAL CIRCULATORY SUPPORT IN POTENTIAL HEART TRANSPLANT RECIPIENTS
ПЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНО-АРТЕРИАЛЬНОЙ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ КАК МЕТОДА МЕХАНИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РЕЦИПИЕНТОВ СЕРДЦА
 
Creator S. Gautier V.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
V. Poptsov N.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
V. Zakharevich M.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
A. Shevchenko O.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
E. Spirina A.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
S. Ukhrenkov G.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
S. Masyutin A.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
E. Aliyev Z.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
V. Voronkov Yu.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
N. Chibisov S.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
S. Ustin Yu.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
D. Bondarenko M.; V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
С. Готье В.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
В. Попцов Н.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
В. Захаревич М.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
А. Шевченко О.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
Е. Спирина А.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
С. Ухренков Г.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
С. Масютин А.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Э. Алиев З.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
В. Воронков Ю.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Н. Чибисов С.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
С. Устин Ю.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Д. Бондаренко М.; ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
 
Subject heart transplant; mechanical circulatory support; ECMO
трансплантация сердца;механическая поддержка кровообращения;ЭКМО
 
Description Introduction. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA ECMO) is one of the most widely used methods of temporary mechanical circulatory support (MCS) during the preparation and performance of heart transplant surgery (HT) [Barth E. et al., 2012; Kittleson M.M. et al., 2011].Aim of this study was to assess the effectiveness of using peripheral VA ECMO as a method of mechanical circulatory support in potential heart transplant recipients that urgently required transplantation.Materials and methods. The study included 125 potential heart transplant recipients (107 (86%) men and 18 (14%) women) aged from 12 to 72 (43 ± 1.2) years with a peripheral VA ECMO system installed within the period from April 01, 2011 till August 12, 2016. The indication for the start of its use was rapidly progressing congestive heart failure (CHF) of level 1 or 2 by the INTERMACS scale. Femoral blood vessel cannulation was performed using both open (surgical) and closed (puncture) methods. 23 and 25 F venous cannulae were utilized for femoral vein cannulation, and 15 and 17 F arterial cannulae were utilized for femoral artery cannulation. In all cases superfi cial femoral artery catheterization (14 F single-lumen catheter) or cannulation (8 or 10 F arterial cannula) was performed in the descending (anterograde) direction for the prevention of lower limb ischemia on the side of the femoral artery cannulation.Results. The peripheral cannulation method was used to perform VA ECMO in 100% (n = 125) observations. In 69 (55.2%) patients the severity of progressive CHF corresponded to INTERMACS level 1; in 51 (40.8%) cases it corresponded to INTERMACS level 2. During VA ECMO the average volumetric extracorporeal circulation fl ow rate ranged from 2.2 to 4.5 (3.2 ± 0.4 l/min) or 1.6 ± 0.2 l/min/m2 with the average rotation speed of the centrifugal pump of 3.216 ± 105 rpm. 113 (90.4%) of 125 potential recipients underwent HT. The duration of VA ECMO prior to HT (n = 113) was from 8 hours to 40 (7.1 ± 2.7) days: in 37 (32.7%) of 113 patients – up to 3 days, in 43 (38.1%) cases – from 4 to 7 days, in 21 (18.6%) cases – from 8 to 14 days, in 8 (7.1%) cases from 15 to 21 days, in 4 (3.5%) cases – more than 3 weeks. In the course of VA ECMO, 12 (9.6%) of 125 potential recipients (11 men and 1 women aged from 21 to 63 (40 ± 4) died before they could receive HT. In 2 (16.7%) of 12 cases the cause of death was brain death associated with a thromboembolic cerebrovascular event. The majority of patients (n = 10; 83.3%) died of progressive multiple organ failure and sepsis. 6 of 12 patients showed clinical and instrumental signs of acute unilateral (n = 2) or bilateral (n = 4) polysegmental pneumonia.Conclusion. Peripheral VA ECMO provides a successful bridge to heart transplant procedure in 90% of potential recipients who need pre-transplant MCS. The timely initiation of VA ECMO before the development of pronounced hemodynamic, organ, electrolyte and metabolic disorders creates the conditions for a successful use of MCS in potential heart transplant recipients.
Введение. Одним из наиболее часто используемых методов временной механической поддержки кровообращения (МПК) при подготовке и выполнении трансплантации сердца (ТС) является вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА ЭКМО) [Barth E. и соавт., 2012; Kittleson M.M. и соавт., 2011].Целью исследования являлась оценка результативности применения периферической ВА ЭКМО как метода механической поддержки кровообращения у потенциальных реципиентов сердца, нуждающихся в неотложной трансплантации.Материалы и методы. В исследование включили125 потенциальных реципиентов сердца: 107 (86%) мужчин и 18 (14%) женщин в возрасте от 12 до 72 (43 ± 1,2) лет, которым была установлена система периферической ВА ЭКМО в период с 01.04.2011 г. по 12.08.2016 г. Показанием к началу применения являлась быстропрогрессирующая застойная сердечная недостаточность (ЗСН), соответствующая I или II уровню по классификации INTERMACS. Канюляцию бедренных сосудов выполняли как открытым (хирургическим), так и закрытым (пункционным) методом. Для канюляции бедренной вены использовали венозные канюли 23 и 25 F, для канюляции бедренной артерии – артериальные канюли 15 и 17 F. Во всех наблюдениях для профилактики ишемии нижней конечности на стороне канюляции бедренной артерии производили катетеризацию (однопросветный катетер 14 F) или канюляцию (артериальная канюля 8 или 10 F) поверхностной бедренной артерии в нисходящем (антероградном) направлении.Результаты. В 100% (n = 125) наблюдений с целью проведения ВА ЭКМО использована периферическая методика канюляции. У 69 (55,2%) пациентов выраженность прогрессирующей ЗСН соответствовала I уровню, у 51 (40,8%) – II уровню по классификации INTERMACS. Во время ВА ЭКМО усредненная объемная скорость экстракорпорального кровотока составила от 2,2 до 4,5 (3,2 ± 0,4) л/мин или 1,6 ± 0,2 л/мин/м2 при усредненной скорости оборотов центрифужного насоса 3216 ± 105 в мин. 113 (90,4%) из 125 потенциальных реципиентов была выполнена ТС. Продолжительность применения ВА ЭКМО перед ТС (n = 113) составила от 8 ч до 40 (7,1 ± 2,7) суток: у 37 (32,7%) из 113 пациентов – до 3 суток, у 43 (38,1%) – от 4 до 7 суток, у 21 (18,6%) – от 8 до 14 суток, у 8 (7,1%) – от 15 до 21 суток, у 4 (3,5%) – более 3 недель. На фоне ВА ЭКМО, не дожив до ТС, умерло 12 (9,6%) из 125 потенциальных реципиентов (11 мужчин и 1 женщина, возраст которых составил от 21 до 63 (40 ± 4) лет). В 2 (16,7%) из 12 наблюдений причиной летального исхода явилась смерть головного мозга на фоне тромбоэмболического острого нарушения мозгового кровообращения. Большая часть пациентов (n = 10; 83,3%) погибла от прогрессирующей полиорганной недостаточности и сепсиса. У 6 из 12 пациентов имелись клинико-инструментальные проявления острой односторонней (n = 2) или двусторонней (n = 4) полисегментарной пневмонии.Заключение. Периферическая ВА ЭКМО обеспечивает эффектный мост к трансплантации сердца у 90% потенциальных реципиентов, нуждающихся в предтрансплантационной МПК. Своевременность начала применения ВА ЭКМО до развития выраженных гемодинамических, органных, электролитных и метаболических нарушений создает предпосылки для успешного применения МПК у потенциальных реципиентов сердца.
 
Publisher V.I.Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs
 
Contributor —
—
 
Date 2017-01-27
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/697
10.15825/1995-1191-2016-4-16-32
 
Source Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs; Том 18, № 4 (2016); 16-25
Вестник трансплантологии и искусственных органов; Том 18, № 4 (2016); 16-25
2412-6160
1995-1191
10.15825/1995-1191-2016-4
 
Language rus
 
Relation http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/697/587
Katz JN, Waters SB, Hollis IB, Chang PP. Advanced therapies for end-stage heart failure. Curr Cardiol Rev. 2015; 11: 63–72.
Kittleson MM. Changing Role of Heart Transplantation. Heart Fail Clin. 2016; 12: 411–421.
Prinzing A, Herold U, Berkefeld A, Krane M, Lange R, Voss B. Left ventricular assist devices – current state and perspectives. J. Thorac. Dis. 2016; 8: E660–E666.
Aeronson KD, Patel H, Pagani FD. Patients selection for left ventricular assist device therapy. Ann. Thorac. Surg. 2003; 75 (supll): S29–S35.
Kirklin JK, Naftel DC, Pagani FD et al. Sixth INTERMACs annual report: a 10,000- patients database. J. Heart Lung Transpl. 2014; 33: 555–564.
Deschkа H, Holthaus AJ, Sindermann JR, Welp H, Schlarb D, Monsefi N et al. Can Perioperative Right Ventricular Support Prevent Postoperative Right Heart Failure in Patients With Biventricular Dysfunction Undergoing Left Ventricular Assist Device Implantation? J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2016; 30: 619–626.
Eckman P, Liao K. Right ventricular failure – a continuing problem in patients with left ventricular assist device support. J. Cardivasc. Transpl. Res. 2010; 3: 604–611.
Cushing K, Kushnir V. Gastrointestinal Bleeding Following LVAD Placement from Top to Bottom. Dig. Dis. Sci. 2016 Jun; 61 (6): 1440–1447.
Robertson J, Long B, Koyfman A. The emergency management of ventricular assist devices. Am. J. Emerg. Med. 2016; 34 (7): 1294–1301.
Castel MA, Cartana R, Cardona D, Hernandez M, Sandoval E, Castella M, Perez-Villa F. Long-term outcome of high-urgency heart transplant patients with and without temporary ventricular assist device support. Transplant. Procededing. 2012; 44: 2642– 2644.
Barth E, Durand M, Heylbroeck C et al. Extracorporeal life support as a bridge to high-urgency heart transplantation. Clin. Transplant. 2012; 26: 484–488.
D’Alessandro C, Coldmar Jl, Lebreton G, Laali M et al. High-urgency waiting list for cardiac recipients in France: single-centre 8-years experience. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016: Oct 2. pii: ezw291.
Kittleson MM, Patel JK, Moriguchi JD, Kawano M, Davis S, Hage A et al. Heart transplant recipients supported with extracorporeal membrane oxygenation: outcomes from a single-center experience. J. Heart Lung Transplant. 2011; 30 (11): 1250–1256.
Hullin R. Heart transplantation: current practice and outlook to the future. Swiss Med. Wkly. 2014; 144: w13977.
Davis MK, Hunt SA. State of the art: cardiac transplantation. Trends Cardiovasc. Med. 2014; 24 (8): 341–349.
Silva EJ. Mechanical Circulatory Support: Current Status and Future Directions. Prog. Cardiovasc. Dis. 2016; 58 (4): 444–454.
Lund LH, Edward LD, Kucheryavaya AY et al. The registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-second offi cial adult heart transplantation; focus theme: early graft failure. J. Heart Lung Transplant. 2015; 34: 1244–1254.
Subramaniam K. Mechanical circulatory support. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2015; 29: 203–227.
Prinzing A, Herold U, Berkefeld A, Krane M, Lange R, Voss B. Left ventricular assist devices-current state and perspectives. J. Thorac. Dis. 20168: E660–E666.
Sajgalik P, Grupper A, Edwards BS et al. Current Status of Left Ventricular Assist Device Therapy. Mayo Clin. Proc. 2016; 91: 927–940.
Dang NC, Topkara VK, Mercando M et al. Right heart failure after left ventricular assist device implantation in patients with chronic congestive heart failure. J. Heart Lung Transplant. 2006; 25: 1–6.
Meineri M, Van Rensburg AE, Vegas A. Right ventricular failure after LVAD implantation: prevention and treatment. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2012; 26: 217–229.
Estep AD, Cordero-Reyes AM, Bhimarai A et al. Percutaneous Placement of an Intra- Aortic Balloon Pump in the Left Axillary/Subclavian Position Provides Safe, Ambulatory Long-Term Support as Bridge to Heart Transplantation. JASS: Heart Failure. 2013; 1: 382–38.
Cochran RP et al. Ambulatory intraaortic balloon pump use as bridge to heart transplant. Ann. Thorac. Surg. 2002 Sep; 74 (3): 746–751.
Umakanthan R et al. Benefi ts of ambulatory axillary intra-aortic balloon pump for circulatory support as bridge to heart transplant. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012 May; 143 (5): 1193–1197.
Briceno N, Kapur NK, Perera D. Percutaneous mechanical circulatory support current concepts and future directions. Heart. 2016; 102: 1494–1507.
Fuhman BP, Hernan LJ, Rotta AT et al. Pathophysiology of cardiac extracorporeal membrane oxygenation. Artif. Organs. 1999; 23: 10–23.
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).