Record Details

The Effect of an Anesthetic Support of Endoscopic Gastric Resection on Intraoperative Hemodynamics in Patients with Morbid Obesity

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title The Effect of an Anesthetic Support of Endoscopic Gastric Resection on Intraoperative Hemodynamics in Patients with Morbid Obesity
Влияние метода анестезилогического обеспечения эндоскопической резекции желудка на интраоперационную гемодинамику у больных морбидным ожирением
 
Creator M. Neymark I.; Altai State Medical University, Ministry of Healthcare of Russia
R. Kiselev V.; Clinical Hospital, Barnaul Station, JSC «Russian Railways»
М. Неймарк И.; Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Р. Киселев В.; Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО «РЖД»
 
Subject morbid obesity; respiratory support; central hemodynamics; pneumoperitoneum; ABB
морбидное ожирение; респираторная поддержка; центральная гемодинамика; карбоксиперитонеум; КОС
 
Description The purpose of the study is to examine the effect of anesthesia and respiratory support parameters on central and peripheral hemodynamics in patients with morbid obesity undergoing an endoscopic gastric resection.Materials and methods. A randomized study of 43 patients with a body weight index of >40 kg/m2 who underwent an endoscopic longitudinal gastric resection (sleeve gastrectomy) was performed. Patients were divided into two groups. In Group 1 (n=22), combined anesthesia based on the low%flow desflurane inhalation was applied along with the mechanical ventilation in the VC%CMV mode with a constant PEEP level. In Group 2 (n=21), combined anesthesia based on the low-flow desflurane inhalation was applied along with the prolonged epidural analgesia (PEA) with 0.2% ropivacaine solution and VC%CMV respiratory pattern, with PEEP dose escalation using titration, inverted respiratory cycle, and a gradual increase in the respiratory rate. The intraoperative monitoring included central and peripheral hemodynamics, blood gases, and ABB.Results. The study demonstrated that there was more stable central and peripheral hemodynamics in Group 2 during the intraoperative period as compared to Group 1, where increased systolic BP, median NMBP, diastolic BP, HR, CI, SVI, and SVRI levels were registered. In addition, in Group 2, РаO2 levels were significantly higherand РCO2 levels were lower during pneumoperitoneum; no significant changes in ABB were recorded.Conclusion. Thoracic epidural analgesia with pneumoperitoneum, increased intraabdominal pressure, and PEEP escalation mode provide stable intraoperative central and peripheral hemodynamics during endoscopic gastric resection in patients with morbid obesity.
Цель исследования — изучить влияние метода анестезии и параметров респираторной поддержки на центральную и периферическую гемодинамику у пациентов с морбидным ожирением при эндоскопической резекции желудка.Материалы и методы. Провели рандомизированное исследование у 43 пациентов с индексом массы тела >40 кг/м2, которым выполнили эндоскопическую продольную резекцию желудка. Пациентов разделили на две группы. В 1-й группе (n=22) в качестве анестезиологического обеспечения применяли комбинированную анестезию на основе низкопоточной ингаляции десфлюрана, с использованием ИВЛ в режимеVC%CMV с постоянным уровнем PEEP, во 2%й группе (n=21) в качестве  анестезиологического обеспечения применяли сочетанную анестезию на основе низкопоточной ингаляции десфюрана с продленной эпидуральной анальгезией (ПЭА) 0,2% раствором ропивакаина, и аналогичным режимом ИВЛ, с использованием эскалационного способа подбора PEEP титрованием, инверсией дыхательного цикла, и постепенным увеличением частоты дыхания. Интраоперационно мониторировали параметры центральной и периферической гемодинамики, газы крови и КОС.Результаты. Во 2-й группе выявили более стабильные показатели центральной и периферической гемодинамики в интраоперационном периоде, чем в 1%й группе, где регистрировали повышение САД, АДср., ДАД, ЧСС, CI, SVI, SVRI в сравнении с нормативными значениями. Кроме того, во 2-й группе значения РаO2 были достоверно выше, РCO2 — ниже при наложении карбоксиперитонеума, и не регистрировали существенных изменений КОС.Заключение. Грудная эпидуральная анальгезия на фоне карбоксиперитонеума, увеличения интраабдоминального давления, эскалационного режима ПДКВ обеспечивает стабильное течение интраоперационной центральной и периферической гемодинамики при эндоскопической резекции желудка у больных сморбидным ожирением.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2017-03-03
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1571
10.15360/1813-9779-2017-1-24-33
 
Source General Reanimatology; Том 13, № 1 (2017); 24-33
Общая реаниматология; Том 13, № 1 (2017); 24-33
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2017-1
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1571/1077
Finucane M.M., Stevens G.A., Cowan M.J., Danaei G., Lin J.K., Paciorek C.J., Singh G.M., Gutierrez H.R., Lu Y., Bahalim A.N., Farzadfar F., Riley L.M., Ezzati M.; Global Burden of Metabolic Risk Factors of Chronic Diseases Collaborating Group (Body Mass Index). National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants. Lancet. 2011; 377 (9765):557-567. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62037-5. PMID: 21295846
World Health Organization (WHO), available at: http://www.euro.who.int/en/what-we-o/health-topics/noncommunicable-diseases/obesity
World Health Organization (WHO), Fact Sheet No.311 (updated March 2013) available at: http://www.who.int/mediacentre/fact- sheets/fs311/en/
Bellamy M., Struys M. Anaesthesia for the overweight and obese patient. Oxford, UK: Oxford University Press; 2007: 108.
Awad S., Carter S., Purkayastha S., Hakky S., Moorthy K., Cousins J., Ahmed A.R. Enhanced recovery after bariatric surgery (ERABS): clinical outcomes from a tertiary referral bariatric centre. Obes. Surg. 2014; 24 (5): 753–758. http://doi.org/10.1007/s1169513151-4. PMID: 24357126
Bamgbade O.A., Adeogun B.O., Abbas K. Fast%track laparoscopic gastric bypass surgery: outcomes and lessons from a bariatric surgery service in the United Kingdom. Obes. Surg. 2012; 22 (3): 398–402. http://dx.doi.org/10.1007/s11695-011-0473-3. PMID: 21735322
Мороз В.В., Власенко А.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Оптимизация ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом, вызванным прямыми и непрямыми повреждающими факторами. Общая реаниматология. 2012; 8 (3): 5-13. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2012-3-5
Ingrande J., Brodsky J.B., Lemmens H.J. Regional anesthesia and obesity. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2009; 22 (5): 683%686. http://dx.doi.org/10.1097/ACO.0b013e32832eb7bd. PMID: 19550304
Collins J.S., Lemmens H.J., Brodsky J.B., BrockUtne J.G., Levitan R.M. Laryngoscopy and morbid obesity: a comparison of the «sniff» and «ramped» positions. Obes. Surg. 2004; 14 (9): 1171175. http://dx.doi.org/10.1381/0960892042386869. PMID: 15527629
VibyMogensen J. Neuromuscular monitoring. In: Miller R.D. (ed.). Miller’s Anesthesia. 6%th. ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2005: 1557-570.
Эпштейн С.Л. Периоперационное анестезиологическое обеспечение больных с морбидным ожирением. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2012; 6 (3): 5-27.
Гланц С. Медико%биологическая статистика. М.: Практика; 1999: 459.
Hatipoglu S., Akbulut S., Hatipoglu F., Abdullayev R. Effect of laparoscopic abdominal surgery on splanchnic circulation: historical developments. World J. Gastroenterol. 2014; 28; 20 (48): 18165–18176. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i48.18165. PMID: 25561784
Cummings K.C. 3rd, Patel M., Htoo P.T., Bakaki P.M., Cummings L.C., Koroukian S. A comparison of the effects of epidural analgesia versus traditional pain management on outcomes after gastric cancer resection: a population%based study. Reg. Anesth. Pain Med. 2014; 39 (3): 200–207. http://dx.doi.org/10.1097/AAP.0000000000000079. PMID: 24686324
Artuso D., Wayne M., Cassaro S., Cerabona T., Teixeira J., Grossi R. Hemodynamic changes during laparoscopic gastric bypass. Arch. Surg. 2005; 140 (3): 289-292. http://dx.doi.org/10.1001/archsurg.140.3.289. PMCID: 15781795
Marhong J., Fan E. Carbon dioxide in the critically ill: too much or too little of a good thing? Respir. Care. 2014; 59 (10): 1597-1605. http://dx.doi.org/10.4187/respcare.03405. PMID: 25261559
Onan I.S., Onan B., Korkmaz A.A., Oklu L., Kilickan L., Gonca S., Dalcik H., Sanisoglu I. Effects of thoracic epidural anesthesia on flow and endothelium of internal thoracic artery in coronary artery bypass graft surgery. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2011; 25 (6): 1063070. http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2011.06.004. PMID: 21835638
Schmidt C., Hinder F., Van Aken H., Theilmeier G., Bruch C., Wirtz S.P., Bürkle H., Gühs T., Rothenburger M., Berendes E. The effect of high thoracic epidural anesthesia on systolic and diastolic left ventricular function in patients with coronary artery disease. Anesth. Analg. 2005; 100 (6): 1561-1569. http://dx.doi.org/10.1213/01.ANE.0000154963. 29271.36. PMID: 15920175
Kim W.H., Hahm T.S., Kim J.A., Sim W.S., Choi D.H., Lee E.K., Lee S.M. Prolonged inspiratory time produces better gas exchange in patients undergoing laparoscopic surgery: a randomised trial. Acta Anaesthesiol. Scand. 2013; 57 (5): 613%622. http://dx.doi.org/10.1111/aas.12104. PMID: 23496092
Pirrone M., Fisher D., Chipman D., Imber D.A., Corona J., Mietto C., Kacmarek R.M., Berra L. Recruitment maneuvers and positive endexpiratory pressure titration in morbidly obese ICU patients. Crit. Care Med. 2016; 44 (2): 300%307. http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000001387. PMID: 26584196
Laffey J.G., O’Croinin D., McLoughlin P., Kavanagh B.P. Permissive hypercapnia %role in protective lung ventilatory strategies. Intensive Care Med. 2004; 30 (3): 347%356. http://dx.doi.org/10.1007/s00134003-2051-1. PMID: 14722644
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).