Record Details

Long-term Results of Treatment of Patients with Non-proliferative Diabetic Retinopathy Angioprotectors

Ophthalmology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Long-term Results of Treatment of Patients with Non-proliferative Diabetic Retinopathy Angioprotectors
Отдаленные результаты лечения пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией ангиопротектором
 
Creator I. Vorobyeva V.; Federal State-Funded Educational Institution of Continuing Professional Education. Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Healthcare of the Russian Federation;
City Clinical Hospital named after S.P. Botkin, Moscow Public Health Department
И. Воробьева В.; Кафедра офтальмологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации);
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения Москвы
 
Subject diabetes mellitus type 2;diabetic retinopaty;calcium dobesilate;Doxi-Hem®;fundusmicroperimetry MAIA;cogerent optical tomography
сaхарный диабет 2 типа;диaбетическая ретинопaтия;кальция добезилат;Докси-Хем®;фундусмикропериметрия MAIA;оптическая когерентнaя томография
 
Description Purpose: Optimization of approaches to the treatment of early stages diabetic retinopathy based on modern diagnosis and monitoring of patients with type 2 diabetes.Patients and methods: It was examined 90 patients (180 eyes) with type 2 diabetes with DR: women (74.4%) and men (25.6%), age 63,7±2,3 years. All groups matched by sex and age: Group 1 — control (healthy individuals without diabetes); Group 2 — Patients with DR0 (30 patients, 60 eyes) with type 2 diabetes without DR; 3 group — patients with DR I without DMO with type 2 diabetes (30 patients, 60 eyes). Patients 2 and 3 groups was treated with conservative treatment angioprotectors drug-Doxi-Hem® registered in Russia. The drug was administered in a dose of 500 mg three times a day for six months. Monitor patients for six months of receiving Doxi-Hem® preparation consisted of monthly conventional ophthalmic examination, including further analysis of BCVA (BCVA), light sensitivity of the macula (SM) as a result of fundusmikroperimetrii MAIA, central retinal thickness (PZT) based on the results of the optical coherence tomography (OCT). We take into account the compensation of diabetes on the level of glycated hemoglobin (HbA1C) blood.Results: When monitoring patients with type 2 diabetes to optimize the treatment of established efficacy and safety of drug therapy Doxi-Hem® in the prevention and treatment of pre-clinical and early manifestations of DR (DR0, DR1), which is confirmed by reliable positive dynamics of visual functions (BCVA, p <0.05, before treatment 0,8±0,02, after treatment increased to 0,92±0,02), morphological reduction in retinal thickness (PZT, p <0.05; before treatment 272,3±5,8 mm, after treatment 241.5±15.8 um), increased sensitivity of the macula (CM, p <0.05, before treatment 22.2±1.5 dB, after treatment 27.0±3.2 dB). Required control the severity of type 2 diabetes on the target level of blood glycosylated hemoglobin (HbA1C).Conclusion: Optimization approaches to HIV prevention, treatment of pre-clinical and early manifestations of DR (DR0, DR1) with the use of drug therapy angioprotector Doxi-Hem® based on modern diagnosis and monitoring of patients with type 2 diabetes for a long time will allow to stabilize and maintain clinical and morphological condition of the retina. Modern diagnostics, including the definition of the ophthalmological examination: visual acuity, central retinal thickness, macular light sensitivity as well as the definition and stabilization of important biochemical indicator of blood glycated hemoglobin (HbA1C) will not prevent the development of more severe stages of DR. In patients with type 2 diabetes without signs of diabetic retinopathy (DR0), while maintaining high visual acuity and normal retinal thickness showed a significant and meaningful reduction in the light sensitivity of the retina of the macula, which allows to start treatment with redox Doxi-Hem® at the preclinical stage (DR0).
Цель: Оптимизация подходов к лечению ранних стадий диaбетической ретинопaтии (ДР) на основе современной диагностики и мониторинга пациентов с сахарным диабетом (СД 2 типа).Пациенты и методы: Обследовaно 90 пaциентов (180 глаз) с СД 2 типа с ДР: женщин (74,4%) и мужчин (25,6%), средний возрaст 63,7±2,3 года. Все группы сопоставимы по полу и возрасту: 1 группа — контрольная (здоровые лица без СД); 2 группа — пациенты с ДР0 (30 человек, 60 глаз) с СД 2 типа без ДР; 3 группа — пациенты с ДР I без ДМО с СД 2 типа (30 человек, 60 глаз). Пациенты 2 и 3 группы получaли консервативное лечение препаратом Докси-Хем®, зарегистрированным в России (РУ № П N012627/01 от 28.03.2012). Препарат назначали в дозе по 500 мг 3 раза в день в течение шести месяцев. Мониторинг пациентов в течение всего периода приема препарата Докси-Хем® заключался в ежемесячном традиционном офтальмологическом обследовании, включавшем дополнительно анализ максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ), световой чувствительности макулы (СМ) по результатам фундусмикропериметрии MAIA, центральной толщины сетчатки (ЦТС) по результатам оптической когерентной томографии (ОКТ). Учитывали степень компенсации сахарного диабета по уровню гликированного гемоглобина (HbA1C) крови.Результаты: При мониторинге пациентов с СД 2 типа с целью оптимизации лечения установлена эффективность и безопасность терапии препаратом Докси-Хем® в профилактике и лечении доклинических и ранних проявлений ДР (ДР0, ДР1), что подтверждено достоверной положительной динамикой зрительных функций (МКОЗ до лечения 0,8±0,02, после лечения повысилась до 0,92±0,02), морфологическим уменьшением толщины сетчатки (ЦТС до лечения 272,3±5,8 мкм, после лечения 241,5±15,8 мкм), увеличением светочувствительности макулы (СМ до лечения 22,2±1,5 дБ, после лечения 27,0±3,2 дБ). Обязателен контроль степени тяжести СД 2 по целевому уровню гликозилированного гемоглобина крови (HbA1C).Заключение: Оптимизация подходов к профилактике, лечению доклинических и ранних проявлений ДР (ДР0, ДР1) с использованием ангиопротекторной терапии препаратом Докси- Хем®, основанная на современной диагностике и мониторинге пациентов с СД 2 типа, позволит длительно стабилизировать и сохранять клинико-морфологическое состояние сетчатки. Современная диагностика, включающая определение таких офтальмологических показателей, как острота зрения, центральная толщина сетчатки, световая чувствительность макулы, а также определение и стабилизация важнейшего биохимического показателя крови гликозилированного гемоглобина (HbA1C) даст возможность не допустить развития более тяжелых стадий ДР. У пациентов с СД 2 типа без признаков диабетической ретинопатии (ДР0) при сохранении высокой остроты зрения и нормальной толщины сетчатки выявлено достоверное и значимое снижение световой чувствительности макулы, что указывает на необходимость начинать лечение препаратом Докси-Хем® на доклинической стадии (ДР0).
 
Publisher Ophthalmology
 
Contributor —
—
 
Date 2017-03-30
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/356
10.18008/1816-5095-2017-1-67-77
 
Source Ophthalmology; Том 14, № 1 (2017); 67-77
Офтальмология; Том 14, № 1 (2017); 67-77
2500-0845
1816-5095
10.18008/1816-5095-2017-1
 
Language rus
 
Relation http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/356/358
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 6th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2013.
ACCORD Study Group; ACCORD Eye Study Group, Chew EY, Ambrosius WT, Davis MD; Danis RP et al. Effects medical therapies retinopathy progression in type 2 diabetes. N.Engl. J. Med. 2010;363(3):233-44. DOI: 10.1056 / NEJMoa1001288.
Cheung NI, Mitchell P, Wong TY. Diabetic retinopathy. Lancet. 2010 Jul 10;376(9735):124-36. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 62124-3.
Ametov AS Lysenko MA [Type 2 diabetes and cardiovascular disease: a clash of two global epidemics of non-communicable]. Sakharnyy diabet 2 tipa i serdechnososudistye zabolevaniya: stolknovenie dvukh global’nykh neinfektsionnykh. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2011;19(13):802-804. (in Russ).
Ryabina MV Sukhanova GA [A new approach to the treatment of recurrent hemorrhages into the vitreous of patients with diabetic retinopathy]. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2012;5(3):43-47.
Kiseleva TN [Anthocyanosides role in the correction of microcirculatory hemodynamics and eyes when ophthalmopathology]. Rol’ antotsianozidov v korrektsii narusheniy mikrotsirkulyatsii i gemodinamiki glaza pri oftal’mopatologii. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2013;6(1):108-112. (in Russ).
ACCORD Study Group; ACCORD Eye Study Group; Chew E.Y., Ambrosius W.T., Davis M.D .; Danis R. P. et al. Effects ofmedical therapies on retinopathy progression in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2010 Jul 15;363(3):233-44.
Hodzhaev NS, Kuntysheva KE [Diabetic retinopathy and hypertension: clinical and pathophysiological aspects of comorbidity and rational drug correction]. Diabeticheskaya retinopatiya i gipertonicheskaya bolezn’: klinikopatofiziologicheskie aspekty komorbidnosti i ratsional’noy medikamentoznoy korrektsii. [Siberian Scientific Medical Journal]. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal. 2014;34(3):72-75. (in Russ).
Khodzhaev NS Chernykh VV. Kuntysheva KE [Clinico-pathogenetic and prognostic significance of factors of progression of diabetic retinopathy in the background of essential hypertension after phacoemulsification]. Kliniko-patogeneticheskoe i prognosticheskoe znachenie faktorov progressirovaniya diabeticheskoy retinopatii na fone gipertonicheskoy bolezni posle fakoemul’sifikatsii. [Оphthalmology in Russia]. Oftalmologiya. 2016;13(1):25-32. (in Russ).
Garay RP, Hannaert P, Chiavaroli C. Calcium Dobesilate in the Treatment of Diabetic Retinopathy. Treatments in Endocrinology [Internet]. Springer Science + Business Media. 2005;4(4):221-32. DOI: 10.2165 / 00024677-200504040-00003
Ribeiro ML, Seres AI, Carneiro AM, Stur M, Zourdani A, Caillon P, et al. Effect of calcium dobesilate on progression of early diabetic retinopathy: a randomised double-blind study. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology [Internet]. Springer Science + Business Media. 2006 Jun9;244(12):1591-600. DOI: 10.1007 / s00417-006-0318-2
Padilla E, Ganado P, Sanz M, Zeini M, Ruiz E, Triviño A, et al. Calcium dobesilate attenuates vascular injury and the progression of diabetic retinopathy in streptozotocin-induced diabetic rats. Diabetes Metab Res Rev [Internet]. WileyBlackwell. 2004 May 28;21(2):132-42. DOI: 10.1002 / dmrr.487
Zhang X, Liu W, Wu S, Jin J, Li W, Wang N. Calcium dobesilate for diabetic retinopathy: a systematic review and meta-analysis. Sci China Life Sci [Internet]. Springer Science + Business Media. 2014 Dec 20;58(1):101-7.
Suschek C, Kolb H, Kolb-Bachofen V. Dobesilate enhances endothelial nitric oxide synthase-activity in macro- and microvascular endothelial cells. British Journal of Pharmacology [Internet]. Wiley-Blackwell. 1997 Dec;122(7):1502-8. DOI: 10.1038 /sj.bjp.0701512
Javadzadeh, A .; Ghorbanihaghjo, A .; Adl et al. Calcium dobesilate reduces endothelin-1 and highsensitivity C-reactive protein serum levels in patientswith diabetic retinopathy. Mol Vis. 2013;19: 62-8. Epub 2013 Jan 10.
Angulo J, Peiró C, Romacho T, Fernández A, Cuevas B, González-Corrochano R, et al. Inhibition of vascular endothelial growth factor (VEGF) -induced endothelial proliferation, arterial relaxation, vascular permeability and angiogenesis by dobesilate. European Journal of Pharmacology [Internet]. Elsevier BV; 2011 Sep; 667(1-3):153-9. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2011.06.015
Demirtas S. Can calcium dobesilate be used safely for peripheral microvasculopathies that require neoangiogenesis? Medical Science Monitor Basic Research [Internet]. International Scientific Literature. 2013;19:253-7. DOI: 10.12659 / msmbr.889427
Neroev VV, Zaitseva OV, Kiseleva TN [Features of ocular blood flow in patients with high-risk proliferative diabetic retinopathy]. Osobennosti glaznogo krovotoka u patsientov s oslozhnennoy proliferativnoy diabeticheskoy retinopatiey. [Medical imaging]. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2016;1:18-24. (in Russ.)
Wong EN, Mackey DA, Morgan WH, Chen FK. Inter-device comparison of retinal sensitivity measurements: the CenterVue MAIA and the Nidek MP-1. Clinical & Experimental Ophthalmology [Internet]. Wiley-Blackwell. 2016 Jan;44(1):15–23. DOI:10.1111/ceo.12629
Midena E, Vujosevic S. Microperimetry in diabetic retinopathy. Saudi Journal of Ophthalmology [Internet]. Elsevier BV. 2011 Apr;25(2):131–5. DOI:10.1016/j.sjopt.2011.01.010
Cennamo G, Vecchio EC, Finelli M, Velotti N, de Crecchio G. Evaluation of ischemic diabetic maculopathy with Fourier-domain optical coherence tomography and microperimetry. Canadian Journal of Ophthalmology / Journal Canadien d’Ophtalmologie [Internet]. Elsevier BV. 2015 Feb;50(1):44–88. DOI:10.1016/j.jcjo.2014.08.005
Kim DY, Yang HS, Kook YJ, Lee JY. Association between Microperimetric Parameters and Optical Coherent Tomographic Findings in Various Macular Diseases. Korean J Ophthalmol [Internet]. Korean Ophthalmological Society (KAMJE). 2015;29(2):92. DOI:10.3341/kjo.2015.29.2.92
Raman R, Nittala M, Gella L, Pal S, Sharma T. Retinal sensitivity over hard exudates in diabetic retinopathy. Journal of Ophthalmic and Vision Research. [Internet]. Medknow. 2015;10(2):160. DOI:10.4103/2008-322x.163771
Khodzhaev N.S., Proshina E.Ya., Pozharnitskiy M.A. [Clinical experience with angioprotectors Doxey-chem in diabetic retinopathy]. Klinicheskiy opyt primeneniya angioprotektora Doksi-khem pri diabeticheskoy retinopatii. [Russian ophthalmological journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2003.4 (3):129–131. (in Russ).
Oganezova Zh.G., Egorov E.A. [Application angioprotectors in the treatment of diabetic angiopathy: focus on calcium dobesilate]. Primenenie angioprotektorov pri lechenii diabeticheskoy angiopatii: fokus na dobezilat kal’tsiya. [Russian ophthalmological journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2015;4:201–204. (in Russ).
Statsenko M.E., Sobolevskaya N.V. [The effectiveness of calcium dobesilate in the treatment of diabetic microangiopathy]. Effektivnost’ dobezilata kal’tsiya v kompleksnoy terapii diabeticheskikh mikroangiopatiy. Consilium medicum. 2012;14(1):70–75. (in Russ).
Ponomareva A.I., Kameneva E.S., Kompaniets O.G. [Calcium dobesilate pharmacotherapy microangiopathy]. Dobezilat kal’tsiya v farmakoterapii mikroangiopatiy. Consilium Medicum. 2012;10:126–127. (in Russ).
Shadrichev F.E., Grigor’eva N.N., Rakhmanov V.V. [New opportunities in preventing progression of diabetic retinopathy in patients with diabetes of type II]. Novye vozmozhnosti v profilaktike progressirovaniya diabeticheskoy retinopatii u bol’nykh sakharnym diabetom vtorogo tipa. [Endocrinology: news, opinions, and training]. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2014;3(8):51-57. (in Russ).
Bondar’ I.A., Shabel’nikova O.Yu. [Genetic basis of type 2 diabetes]. Geneticheskie osnovy sakharnogo diabeta 2 tipa. [Diabetes]. Sakharnyy diabet. 2013.(4):11–16. (in Russ).
Ametov A.S., Lysenko M.A. Sakharnyy diabet 2 tipa i serdechno-sosudistye zabolevaniya: stolknovenie dvukh global’nykh epidemiy neinfektsionnye. [Type 2 diabetes and cardiovascular disease: a clash of two global epidemics of noncommunicable]. [Russian ophthalmological journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2011;19(13):802-804. (in Russ).
Izmaylov A.S., Kotsur T.V. [The use of diode laser modes mikrofotokoagulyatsii and laser photocoagulation for the treatment of high density of diabetic macular edema]. Primenenie diodnogo lazera v rezhimakh mikrofotokoagulyatsii i lazernoy koagulyatsii vysokoy plotnosti dlya lecheniya diabeticheskogo makulyarnogo oteka. [Ophthalmology journal]. Oftal’mologicheskie vedomosti. 2016. 9(2):27-29. (in Russ).
Lipatov D.V., Kuz’min A.G., Tolkacheva A.A., Chistyakov T.A. [Features proliferative process in patients with diabetic retinopathy and its treatment]. Osobennosti proliferativnogo protsessa u patsientov s diabeticheskoy retinopatiey i ikh lechenie. [Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2016;17(2):107-111. (in Russ).
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).