Record Details

Rhegmatogenous Retinal Detachment Associated with Choroidal Detachment

Ophthalmology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Rhegmatogenous Retinal Detachment Associated with Choroidal Detachment
Регматогенная отслойка сетчатки, ассоциированная с хориоидальной отслойкой
 
Creator L. Bilandarli Sh.; National Center of Ophthalmology named after academician Z.Aliyeva
L. Saidova Kh.; National Center of Ophthalmology named after academician Z.Aliyeva
Л. Биландарли Ш.; Национальный Центр Офтальмологии имени академика З.Алиевой
Л. Саидова Х.; Национальный Центр Офтальмологии имени академика З.Алиевой
 
Subject rhegmatogenous retinal detachment;choroidal detachment;hypotension;steroid therapy
регматогенная ретинальная отслойка;хориоидальная отслойка;гипотония;стероидная терапия
 
Description Review describes the theme of rhegmatogenous retinal dеtаchment associated with choroidal separation. It is rare, but quite severe eye pathology. In most cases it has a very poor prognosis. Most authors consider the retinal detachment as a primary pathogenetic part, which decompensates the production of aqueous humor by increasing the absorptive surface of the retinal pigment epithelium. Dilatation of choroidal arterioles occurs in hypotension, it leads to extravasation of protein-rich fluid in the choroidal and the suprachoroidal space. This helps to further swelling and separation of the ciliary body and the choroid with reduced production of aqueous humor and progressive hypotension. There is a high risk of developing “retino-choroidal” separation in patients with macular rupture due to localization of retinal separation and rupture rear hyaloid membrane. The protein level in aqueous humor can be increased to 70 times. It may be a result of reflux of suprachoroidal proteins through uveoscleral route and / or venous proteins through the trabecular network. In addition, the diffusion of proteins from the posterior camera and vitreous cavity is possible. This creates favorable conditions for cell proliferation that can lead to postoperative proliferative vitreoretinopathy. Typically patients have a pronounced signs of inflammation, pain, and “red eye”, which is accompanied with vision decrement. Rhegmatogenous retinal reparationcan be associated with such clinical symptoms as severe panuveit, deepening of the anterior camera and the inflammatory response in the moisture, concentric wrinkles and sagging back of the iris, posterior synechia, iridofakodenez, blurred vitreous detachment of the ciliary body, hypotension, and choroidal and retinal detachment in addition. Debatableness of etiopathogenesis and a clinical picture, which is similar to other eye diseases create significant difficulties in early diagnosis and proper treatment of this pathology. Correct early diagnosis of “retino-choroidal dеtаchment” is complicated by several factors: sluggish pupil dilation, exacerbated by the presence of posterior synechiaes, clouding environments with the presence of cellular elements, choroidal dеtаchment, masking the retinal tears. Rhegmatogenous retino–choridal dеtаchment should be differentiated from a number of pathologies. The most obvious sign of “retinyl choroidal” dеtаchment is severe generalized inflammation leading to an erroneous diagnosis of uveitis. A particular problem is the differentiation with syndrome of uveal effusion, choroidal melanoma. Retino-choroidal dеtаchment is a rare pathology that requires timely and correct diagnosis of pathogenically based treatment.
Обзор посвящен теме регматогенной отслойки сетчатки, ассоциированной с хориоидальной отслойкой — редкой, но довольно тяжелой патологией глаза, имеющей в большинстве случаев весьма неблагоприятный прогноз. Большинство авторов считает, что отслойка сетчатки является первичным патогенетическим звеном и декомпенсирует продукцию водянистой влаги за счет увеличения абсорбционной поверхности пигментного эпителия сетчатки. При гипотонии происходит дилатация хориоидальных артериол, что в свою очередь приводит к транссудации обогащенной протеинами жидкости в хориоидальное и супрахориоидальное пространство. Это способствует в дальнейшем отеку и отслойке цилиарного тела и хориоидеи со снижением продукции водянистой влаги и прогрессирующей гипотонией. Существует высокий риск развития «ретино-хориоидальной» отслойки у пациентов с макулярным разрывом, что обусловлено, по-видимому, локализацией ретинального разрыва и отслойкой задней гиалоидной мембраны. Обусловленное гипотонией нарушение гемато-ретинального барьера приводит к увеличению уровня компонентов сыворотки в интраокулярных жидкостях. При этом уровень протеинов в водянистой влаге может повышаться до 70 раз, что является, очевидно, результатом рефлюкса супрахориоидальных протеинов через увеосклеральный путь и/или венозных протеинов через трабекулярную сеть. Кроме того, возможна диффузия протеинов из задней камеры и стекловидной полости. Это создает благоприятные условия для клеточной пролиферации, способной привести в послеоперационном периоде к пролиферативной витреоретинопатии. Пациенты с этим заболеванием имеют признаки выраженного воспаления, боль и «красный глаз», что сопровождается снижением зрения. Отмечаются такие клинические признаки как тяжелый панувеит, углубление передней камеры и воспалительная реакция во влаге, концентрические складки и заднее прогибание радужки, задние синехии, иридофакоденез, помутнение стекловидного тела, отслойка цилиарного тела, гипотония и хориоидальная отслойка и в дополнение — отслойка сетчатки. Спорность вопросов этиопатогенеза и сходство клинической картины с другими офтальмологическими заболеваниями создают значительные трудности в ранней диагностике и корректной терапии этой патологии. Ранняя диагностика «ретино-хориоидальной отслойки» осложняется несколькими факторами: вялой дилатацией зрачка, усугубляющейся наличием задних синехий, помутнением сред с присутствием клеточных элементов, хориоидальной отслойкой, маскирующей ретинальные разрывы. Регматогенную отслойку сетчатки, осложненную хориоидальной, следует дифференцировать с рядом патологий. Самый очевидный признак «ретино-хориоидальной» отслойки — тяжелое генерализованное воспаление — приводит к ошибочной постановке диагноза увеит. Особую проблему представляет дифференциация с синдромом увеальной эффузии, меланомой хориоидеи. Ретино-хориоидальная отслойка — редкая патология, требующая своевременной корректной диагностики и проведения патогенетически обоснованного лечения.
 
Publisher Ophthalmology
 
Contributor —
—
 
Date 2017-03-29
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/350
10.18008/1816-5095-2017-1-27-31
 
Source Ophthalmology; Том 14, № 1 (2017); 27-31
Офтальмология; Том 14, № 1 (2017); 27-31
2500-0845
1816-5095
10.18008/1816-5095-2017-1
 
Language rus
 
Relation http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/350/352
WH Jarrett, 2nd. Rhegmatogenous retinal detachment complicated by severe intraocular inflammation, hypotony, and choroidal detachment. Trans Am Ophthalmol Soc. 1981;79:664-683.
Seelenfreund M.H., Kraushar M.F., Schepens C.L., Freilich D.B. Choroidal detachment associated with primary retinal detachment. Arch Ophthalmol. 1974;91(4):254-258.
De Smedt S., Sullivan P. Massive choroidal detachment masking overlyng primary rhegmatogenous retinal detachment: a case series. Bull Soc belge Ophthalmol. 2001;282:51-55.
Shu-Qiong Hu, Jia-Hua Fang, Xiang-Ping Huang, Yan-Hua Zhu. Clinical study of retinal detachment associated with choroidal detachment. Int Eye Sci. 2013;13(7):1403-1405.
Ghoraba H.H. Primary vitrectomy for management of rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2001;239(10):733-736.
Jun-Min Gui, Lei Liu, Li Jia, Jian-Di Liu. Vitrectomy, lensectomy and silicone oil tamponade in the management of retinal detachment associated with choroidal detachment. Int J Ophthalmol. 2013;6(3):337-341. DOI: 10.3980/j.issn.22223959.2013.03.15.
Loo A., Fitt A.W., Ramchandani M., Kirkby G.R. Pars plana vitrectomy with silicone oil in the management of combined rhegmatogenous retinal and choroidal detachment. Eye. 2001;15(5):612-615.
Azad R, Tewari H.K., Khosla P.K. Choroidal detachment associated with retinal detachment. Indian J Ophthalmol. 1984;32(3):143-147.
Gu Y.H., Ke G.J., Wang L., Gu Q.H., Zhou E.L., Pan H.B., Wang S.Y. Risk factors of rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment in Chinese patients. Int J Ophthalmol. 2016;9(7):989-993. DOI:10.18240/ijo.2016.07.09.
Kang J.H., Park KA, Shin W.J., Kang S.W. Macular hole as a risk factor of choroidal detachment in rhegmatogenous retinal detachment. Korean J Ophtalmol. 2008;22(2):100-103. doi.org/10.3341/kjo.2008.22.2.100
Tanaka F., Emi K., Danjo S. Choroidal detachment associated with rhegmatogenous retinal detachment and aqueous flare. Nihon Ganka Gakkai Zasshi. 1991;95(11):1129-1134.
Levitskaya G.V., Abdulhadi Mohammad, Putienko O.O. [The clinical characteristics of eyes with rhegmatogenous retinal detachment complicated by choroidal detachment]. Osobennosti klinicheskoy kharakteristiki glaz patsientov s regmatogennoy otsloykoy setchatki, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. [Journal of Ophthalmology (Ukrain)]. Oftal’mologicheskiy zhurnal Ukrain. 2013:4:35-39. (in Russ.).
Levitskaya G.V., Abdulhadi Mohammad. [Indications and scheme of preoperative preparation in patients with complicated by the choroidal detachment RRD combined treatment]. Pokazaniya i schema provedeniya predoperatsonnoy podgotovki v kombinirovannom lechenii bol’nykh ROS, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. [Ophthalmology in Russia]. Oftal’mologiya. 2013;2:58-64. (in Russ.).
Sharma T., Gopal L., Reddy R.K. et al. Primary vitrectomy for combined rhegmatogenous retinal detachment and choroidal detachment with and without oral corticosteroids: a pilot study. Retina. 2005;25(2):152-157.
Levitskaya G.V., Abdulhadi Mohammad. [Efficacy of a new method of treatment of patients with rhegmatogenous retinal detachment complicated by choroidal detachment]. Effektivnost’ novogo metoda lecheniya bol’nykh regmatogennoy otsloykoy setchatki, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. [Problems of ecological and medical genetics and clinical immunology]. Problemy ekologichnoy ta medichnoy genetiki i klinichnoy immunologii. 2013;6:270-281. (in Russ.).
Yang CM. Pars plana vitrectomy in the treatment of combined regmatogenous retinal detachment and choroidal detachment in aphakic or pseudophakic patients. Ophthalmol Surg Lasers. 1997;28(4):288-293.
Zhu J., Xu X., Zhang X. Surgical therapeutic results of rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Chinese J of Ophthalmol. 2002;38(3):135-139.
Sharma T., Gopal L., Badrinath S. Primary vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Ophthalmology. 1998;105(12):2282-2285.
Wei Y., Wang N., Chen F., Wang H., Bi C., Zu Z., Yang X. Vitrectomy combined with periocular/intravitreal injection of steroids for rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Retina. 2014;34(1):136-141. DOI: 10.1097/IAE.0b013e3182923463.
Abdulhadi Mohammad, Levitskaya G.V., Kovalchuk A.G. [The efficacy of intravitreal steroid preparation injection before vitrectomy in patients with rhegmatogenous retinal detachment complicated by choroidal detachment.] Effektivnost’ intravitreal’nogo vvedeniya steroidnogo preparata pered vitrektomiey u bol’noy regmatogennoy otsloykoy setchatki, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. . [Journal of Ophthalmology (Ukrain)]. Oftal’mologicheskiy zhurnal Ukrain. 2013;5(454):41-45. (in Russ.)
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).