Record Details

TREATMENT OF NEUROGENIC ERECTILE DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH TYPE I DIABETES

Herald Urology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title TREATMENT OF NEUROGENIC ERECTILE DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH TYPE I DIABETES
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА
 
Creator D. Kurbatov G.; Endocrinology Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation
Ya. Schwartz G.; Endocrinology Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation
R. Rozhivanov V.; Endocrinology Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation
A. Lepetukhin E.; Endocrinology Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation
S. Dubski A.; Endocrinology Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation
Д. Курбатов Г.; Эндокринологический научный центр Минздрава России
Я. Шварц Г.; Эндокринологический научный центр Минздрава России
Р. Роживанов В.; Эндокринологический научный центр Минздрава России
А. Лепетухин Е.; Эндокринологический научный центр Минздрава России
С. Дубский А.; Эндокринологический научный центр Минздрава России
 
Subject erectile dysfunction; endothelial dysfunction; diabetic neuropathy; polyneuropathy; urogenital neuropathy; diabetic neuropathyl neuropathy; diabetic neuropathy
эректильная дисфункция; эндотелиальная дисфункция; диабетическая нейропатия; полинейропатия; урогенитальная нейропатия; диабетическая нейропатия
 
Description Introduction. The urogenital form of autonomic diabetic polyneuropathy is a specific lesion of the autonomic nervous system in diabetic patients. It is main pathogenetic cause of sexual disorders in this category of patients. The most common violation of sexual function in patients with diabetes is erectile dysfunction (ED).Objective. Diagnosis of peripheral neuropathy with ED caused by type I diabetes and assessment of the effectiveness phosphodiesterase type 5 inhibitor (PDE5-I) in its treatment.Materials and methods. The study included 40 patients with ED due to type 1 diabetes at the age of 25.7 ± 6.1. The duration of type 1 diabetes was 18 ± 9.7 years. All 40 patients, initially and after the course of therapy with the PDE5-Is, underwent a neuromyographic study with the determination of the excitation propagation rate for nervus peroneus and nervus pudendus, endothelial function evaluation on the EndoPat ™ device, and the questionnaire on the international index of erectile function (IIEF-5) scale.Results. In 30 (75.0%) men, endothelial dysfunction was determined according to EndoPat ™. In the range of the gray zone of reactive hyperemia index (RHI) was detected in 7 men (16.6%). Normal function of the endothelium was revealed in 3 cases (8.4%). In the control study, the following data were found: endothelial dysfunction was detected in 6 patients (16.6%) according to Endo Pat ™, in 14 patients (33.4%) in the range of gray zone of RHI, endothelial function was normalized in 20 patients (50.0%). According to the neuromyographic study, initially all patients had diabetic neuropathy in both the distal and urogenital forms. After therapy, significant positive dynamics were shown. Based on the results of the questionnaire on the scale of IIEF-5, initially all patients showed ED of varying severity. With the control questionnaire after therapy, there was an improvement in erectile function.Conclusions. Given the high incidence of endothelial dysfunction and its generalized nature in patients with ED due to diabetes, it is advisable for all patients with diabetes to study the state of the endothelium in conjunction with a neuromyographic study. Medicine from the PDE5-I group with individual taking course are highly effective in restoring vascular endothelial function, and also have a neuroprotective effect, which is especially important for patients with type 1 diabetes.
Введение. Урогенитальная форма автономной диабетической полинейропатии представляет собой специфическое поражение вегетативной нервной системы у больных сахарным диабетом (СД) и является основной патогенетической причиной сексуальных расстройств у данной категории пациентов. Наиболее распространенным нарушением половой функции у больных СД является эректильная дисфункция (ЭД).Цель исследования. Диагностика периферической нейропатии при ЭД, обусловленной СД 1 типа и оценка эффективности ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ-5) в её лечении.Материалы и методы. В исследование было включено 40 пациентов с ЭД вследствие СД 1 типа в возрасте 25,7±6,1. Длительность течения СД 1 типа 18±9,7 лет. Всем 40 пациентам исходно и после курса терапии иФДЭ-5 проводились нейромиографическое исследование с определением скорости распространения возбуждения по nervus peroneus и nervus pudendus, оценка эндотелиальной функции на аппарате EndoPat™, анкетирование по опроснику «Международный индекс эректильной функции» (МИЭФ-5).Результаты. У 30 (75,0%) мужчин по данным EndoPat™ определяли эндотелиальную дисфункцию. В диапазоне серой зоныиндекс реактивной гиперемии (ИРГ) выявляли у 7 мужчины (16,6%). Нормальная функция эндотелия выявлена в 3 наблюдениях (8,4%). При контрольном исследовании получены следующие результаты: по данным Endo Pat™ эндотелиальная дисфункция была выявлена у 6 пациентов (16,6%), в диапазоне серой зоны ИРГ был зарегистрирован у 14 человек (33,4%), нормализация функционирования эндотелия зарегистрирована у 20 больных (50,0%). По данным нейромиографического исследования исходно у всех пациентов имела место диабетическая нейропатия как дистальной, так и урогенитальной форм. После терапии отмечена достоверная положительная динамика. По результатам анкетирования по шкале МИЭФ-5 исходно у всех пациентов выявляли ЭД различной степени тяжести. При контрольном анкетировании после терапии наблюдали улучшение эректильной функции.Выводы. Учитывая высокую частоту развития эндотелиальной дисфункции и ее генерализованный характер у пациентов с ЭД вследствие СД, всем больным СД целесообразно проводить исследование состояния эндотелия в комплексе с нейромиографическим исследованием. Препараты из группы иФДЭ-5 при индивидуальном курсовом приеме являются высокоэффективными в восстановлении эндотелиальной функции сосудов, а также обладают нейропротекторным эффектом, что особенно актуально для пациентов с СД 1 типа.
 
Publisher SEI of HPE, RSMU Ministry of Health, Russia
 
Contributor —
—
 
Date 2017-03-30
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.urovest.ru/jour/article/view/118
10.21886/2308-6424-2017-5-1-5-11
 
Source Herald Urology; Том 5, № 1 (2017); 5-11
Вестник урологии; Том 5, № 1 (2017); 5-11
2308-6424
10.21886/2308-6424-2017-5-1
 
Language rus
 
Relation http://www.urovest.ru/jour/article/view/118/108
Эндокринология: национальное руководство. Под редакцией Дедова И.И., Мельниченко Г.А. М.; 2009.
Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes Care. 2003;26(5):1553-1579.
Роживанов P.B., Акимова A.H., Дубский С.А., Курбатов Д.Г., Дедов И.И. Особенности заболеваний мочеполовой системы при сахарном диабете. Сахарный диабет. 2009;12(2):40-45. doi: 10.14341/2072-0351-5396
Berrada S, Kadri N, Mechakra-Tahiri S, Nejjari C. Prevalence of erectile dysfunction and its correlates: a population-based study in Morocco. Int J Impot Res. 2003;15(Suppll):3-7. doi: 10.1038/sj.ijir.3900968
Роживанов P.B., Сунцов Ю.И. Эректильная дисфункция у больных диабетом в Российской Федерации. Трудный пациент. 2005;(9): 31-35.
Nisen НО, Larsen A, Lindstrom BL, Ruutu ML, Virtanen JM, Alfthan OS. Cardiovascular reflexes in the neurological evaluation of impotence. Br. J. Urol. 1993;71(2):199-203.
Lincoln J, Crowe R, Backlay PF, Pryor JP, Lumley JS, Burnstock G. Changes in the vipergic, cholinergic and adrenergic innervation of human penile tissue in diabetic and nondiabetic impotent male. JUrol. 1987;137:1053-9.
Hecht MJ, Neundorfer B, Kiesewetter F, Hilz MJ. Neuropathy is a major contributing factor to diabetic erectile dysfunction. Neural Res. 2001;23(6):651-4. doi: 10.1179/016164101101198965
Harati Y. Diabetes and the nervous syste/. Endocrinol. Metab. Clin.N. Am. 1996;25(2):325-59..
Курбатов Д.Г., Роживанов P.B. Возможности терапии генитальной нейропатии ингибиторам фосфодиэстеразы 5 типа у больных сахарным диабетом. Урология 2009;55 :48-49.
Konstantinopoulos s, Giannitsas s, Athanasopoulos s, Spathas D& Perimenis s. The impact of daily sildenafil on levels of soluble molecular markers of endothelial function in plasma in patients with erectile dysfunction. Expert Opinion On Pharmacotherapy.(200):10(2;.155-160. doi: 10.1517/14656560802678211
Deyoung L, Chung E, Kovac JR, Romano W, Brock GB. Daily use of sildenafil improves endothelial function in men with type 2 diabetes. J. Androl. 2012;;33(2):176-80. doi: 10.2164/jandrol.111.01336.
Mammi С, Pastore D, Lombardo MF, Ferrelli F, Caprio M et al. Sildenafil reduces insulin-resistance in human endothelial cells. PLoS One. 2011;6(l):el4542. doi: 10.1371/journal,pone.001454.
Sabayan B, Zamiri N, Farshchizarabi S, Sabayan B. Phosphodiesterase-5 inhibitors: novel weapons against Alzheimer's disease? Int. J. Neurosci. 2010;120(12):746-51. doi: 10.3109/00207454.2010.52038.
Hackett G. PDE5 inhibitors in diabetic peripheral neuropathy. Int. J. Clin Pract. 2006;60(9):1123-6. doi: 10.1111/j.1742-1241.2006.01087.x
Ефремов E.A., Дорофеев С.Д, Мельник Я.И, Куликов А.О., Красняк С.С. Высокоточное исследование системной эндотелиальной функции в комплексе диагностики эректильных нарушений. Экспериментальная и клиническая урология. 2013; 3).79-82.
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).