Record Details

APPLYING OF THE EXOGENOUS SURFACTANT IN THE CARDIAC SURGERY CLINICS OF ST. PETERSBURG: FROM THE TECHNOLOGY TO THE EVOLUTION OF THERAPEUTIC STRATEGY

Translational Medicine

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title APPLYING OF THE EXOGENOUS SURFACTANT IN THE CARDIAC SURGERY CLINICS OF ST. PETERSBURG: FROM THE TECHNOLOGY TO THE EVOLUTION OF THERAPEUTIC STRATEGY
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЭКЗОГЕННОГО СУРФАКТАНТА В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ КЛИНИКАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА: ОТ РАЗРАБОТКИ МЕТОДИКИ К ЭВОЛЮЦИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ
 
Creator Andrey Bautin E.; Federal Almazov Medical Research Centre
A. Naumov B.; Military Medical Academy named by S.M. Kirov
V. Rubinchik E.; Federal Almazov Medical Research Centre
V. Osovskikh V.; Russian Federal Research Center of Radiology and Surgical Technologies
V. Etin L.; Federal Almazov Medical Research Centre
O. Rosenberg A.; Russian Federal Research Center of Radiology and Surgical Technologies
Андрей Баутин Евгеньевич; ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Алексей Наумов Борисович; ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» министерства обороны Российской Федерации
Вадим Рубинчик Ефимович; ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Виктор Осовских Васильевич; ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России
Владимир Этин Львович; ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Олег Розенберг Александрович; ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России
 
Subject Кардиохирургия; ОРДС; сурфактант; дыхательная недостаточность; Cardiac surgery; ARDS; surfactant; respiratory failure
 
Description Objective. To summarize the experience of the exogenous surfactant therapy for the treatment of postoperative ARDS in the cardiac surgery clinics in St. Petersburg. Methods. Analysis of 56 cases of exogenous surfactant (Surfactant-BL, «Biosurf», Russia) administration for therapy of postoperative ARDS was performed. All the cases were observed from 1998 to 2012 in the cardiac surgery clinics in St. Petersburg. Results. We have divided fifteen-year interval into three periods. First period: 1998-2001 years. Technology of surfactant therapy was developed. When exogenous surfactant was used for ARDS treatment, mortality dropped to 42.1 %. Second period: 2002-2007 years. The surfactant therapy of ARDS was used within the concept of «protective mechanical ventilation». ARDS mortality was 33,3 % in patients treated with surfactant, in the retrospective control group - 50 %. Third period: 2008-2012. This period was characterized by active introduction of a combination of alveolar recruitment maneuver and surfactant therapy for ARDS treatment. In the cases of combination of alveolar recruitment and surfactant therapy mortality dropped to 23.1 %. Discussion. In our study it was found that the surfactant therapy was not effective only in 16 % patients with ARDS after cardiac surgery procedures. Probably, in the future exogenous surfactant administration will reduce mortality in ARDS up to this boundary of its clinical effectiveness.
Цель исследования. Обобщить опыт применения препарата экзогенного сурфактанта для лечения послеоперационного ОРДС в кардиохирургических клиниках Санкт-Петербурга. Материалы и методы. Проведен анализ использования препарата экзогенного сурфактанта (сурфактант-БЛ, Биосурф, Россия) при лечении послеоперационного ОРДС в кардиохирургических центрах Санкт-Петербурга с 1998 по 2012 гг. За указанный период было отмечено 97 случаев ОРДС после вмешательств на сердце и аорте, сурфактант - терапия применялась в 56 наблюдениях. Результаты. За прошедшие пятнадцать лет была отработана методика введения препарата, обоснована дозировка для лечения ОРДС. Однако, более важна эволюция представлений о роли сурфакант-терапии в комплексном лечении ОРДС: от метода дополнительного фармакологического воздействия к важному компоненту реализации концепции «открытого легкого». В этой связи можно разделить пятнадцатилетний интервал на три периода. I период: 1998-2001 гг. - отработка методики применения и уточнения дозировок препарата в рамках II фазы клинических испытаний. Летальность при ОРДС на фоне сурфактант-терапии составляла 42,1 %, на самостоятельное дыхание было переведено 68,4 % пациентов. II период: 2002-2007 гг. - применение сурфактант-терапии ОРДС в рамках концепции «протективной ИВЛ». Летальность при ОРДС на фоне применения сурфактанта составляла 33,3 %, в группе ретроспективного контроля - 50 %. III период: 2008-2012 гг. - активное применения сочетания маневра мобилизации альвеол и эндобронхиального введения сурфактанта-БЛ. Летальность при ОРДС на фоне применения данной методики составляла 23,1 %. Обсуждение. Накопленный опыт продемонстрировал возможность снижения летальности при ОРДС после вмешательств на сердце и аорте до 23,1 %: на фоне применения экзогенного сурфактанта. В то же время, у 16 % пациентов этот метод лечения не вызывал положительных изменений газообмена. Нам представляется, что в будущем возможно дальнейшее снижение смертности до уровня, ограниченного этим пределом эффективности препарата.
 
Publisher Federal Almazov North-West Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia
 
Date 2016-12-23
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/13
 
Source Translational Medicine; № 1 (2014); 92-97
Трансляционная медицина; № 1 (2014); 92-97
2410-5155
2311-4495
 
Language rus
 
Relation http://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/13/14
Шевченко Ю.Л., Розенберг О.А., Баутин А.Е. с соавт. Длительное ингаляционное введение сурфактанта-BL для купирования респираторного дистресс синдрома взрослых, развившегося после реконструктивного вмешательства на брюшной аорте // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1999. - Т. 158, № 3. - С. 72-75.
Rosenberg O.A., Bautin A.E., Osovskich V.V. et al. When to start surfactant therapy (ST-thetrapy) of acute lung injury? // European Respiratory Journal. - 2001. - Vol. 18, Suppl. 38. - P. 153.
Баутин А.Е., Осовских В.В., Хубулава Г.Г. и соавт. Многоцентровые клинические испытания сурфактанта-BL для лечения респираторного дистресс-синдрома взрослых // Клинические исследования лекарственных средств в России. - 2002. - № 2. - С. 18-23.
Bautin A., Khubulava G., Rosenberg O., et al. Surfactant therapy for patients with ARDS after cardiac surgery // Journal of Liposome Research. - 2006. - Vol. 16. - P. 265-272.
Власенко А.В., Остапченко Д.А., Павлюхин И.Н., Розенберг О.А. Опыт сочетанного применения препарата сурфактанта и маневра «открытия» легких при лечении ОРДС // Общая реаниматология. - 2007. - Том III, № 3. - С. 118-123.
Баутин А.Е., Баканов А.Ю., Наймушин А.В. Сочетанное использование сурфанктант-терапии и маневра мобилизации альвеол для лечения ОРДС после операции на сердце // Сборник материалов XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. - СПб. - 2008. - С. 499.
Bautin A., Bakanov A., Seyliev A. Combined application of lung recruitment maneuver and surfactant administration for the treatment of ARDS after operation on heart // European Respiratory Journal. - 2008. - Vol. 32, Suppl. 55. - P. 752.
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).