Record Details

Early Characteristics of Circulation in Patients with Poor Outcome of Abdominal Sepsis (Preliminary Report)

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Early Characteristics of Circulation in Patients with Poor Outcome of Abdominal Sepsis (Preliminary Report)
Ранние особенности кровообращения у больных с неблагоприятным исходом абдоминального сепсиса (предварительное сообщение)
 
Creator Igor Tyurin N.; V. M. Buyanov State Clinical Hospital, Moscow Department of Health
Sergey Rautbart A.; V. M. Buyanov State Clinical Hospital, Moscow Department of Health
Igor Kozlov A.; M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute
И. Тюрин Н.; Городская клиническая больница им. В. М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы
С. Раутбарт А.; Городская клиническая больница им. В. М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы
И. Козлов А.; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
 
Subject abdominal sepsis; septic cardiopathy; predictors of mortality in sepsis; central hemodynamics in sepsis
абдоминальный сепсис; септическая кардиопатия; предикторы летальности при сепсисе; центральная гемодинамика при сепсисе
 
Description Aim: to study characteristics of the central hemodynamics (CHD) in patients with severe abdominal sepsis with different outcomes of the disease.Materials and Methods. 18 patients with abdominal sepsis, aged 50.2±3, with the APACHE II and SOFA severity scoring of 13.7±0.8 and 8.4±0.5, respectively, were enrolled in the retrospective study. The CHD was studied using the transpulmonary thermodilution. The following groups were identified: Group 1 (deceased, n=9) and Group 2 (survivors, n=9). The groups did not differ (P>0.05) in age, sex, and the severity of the condition at admission to the ICU. The significance of differences was assessed using the t-test and the chi-squared test. The prognostic value of the parameters was studied using the ROC analysis.Results. On Day 1, the intergroup differences included the average blood pressure (BPav) (85.3±3.3 and 101.6±4.6 mmHg, respectively (P<0.05)) and the cardiac power index (CPI) (306±22 and 429.9±48.9 W/m2, respectively) (Р<0.05). The intergroup difference in the CPI and the global ejection fraction (GEF) persisted on Day 3: 22.3±2.3 and 29.3±1.5%, respectively (P<0.05); there was no other difference. The intergroup difference in the GEF remained on Day 5. On Day 7, the CHD parameters demonstrated no intergroup difference. The SOFA severity scoring in Group 1 patients became greater than that in Group 2 starting from Day 5. According to ROC analysis, BPav (95 mmHg, sensitivity: 88.9%, specificity: 88.9%), CPI (373 W/m2, sensitivity: 88.9%, specificity: 77.8%), and GEF (26.1%, sensitivity: 66.7%, specificity: 77,8%) were the most important predictors of the lethal outcome on Days 1—3 (areas under ROC curves: 0.765—0.840; P<0.05). On days 5—7, the SOFA scoring >7 (sensitivity: 88.9%, specificity: 88.9%) was the most important predictor of the lethal outcome (areas under ROC curves: 0.957—0.994; P<0.05).Conclusion: during the first five days of the intensive treatment of severe sepsis in patients with unfavorable prognosis, a moderate decrease in the cardiac power index and overall cardiac systolic function was registered. The prognostic significance of such parameters as CPI and GEF may become obvious within the first 3 days of the intensive treatment.
Цель исследования: изучить особенности центральной гемодинамики (ЦГД) у больных тяжелым абдоминальным сепсисом при различных исходах заболевания.Материалы и методы. В ретроспективное исследование включили 18 больных абдоминальным сепсисом в возрасте 50,2±3 лет с тяжестью состояния по шкале APACHE II 13,7±0,8 балла, SOFA — 8,4±0,5 балла. ЦГД изучали с помощью транспульмональной термодилюции. Выделили группы больных: 1-я (умершие, n=9) и 2-я (выжившие , n=9). Группы не различались (p>0,05) по возрасту, половому составу и тяжести состояния больных при поступлении в отделение реаниматологии. Достоверность отличий оценивали по критерию t-критерию Стьюдента и критерию Хи-квадрат. Прогностическую значимость показателей изучали с помощью ROC-анализа.Результаты. В 1-е сутки межгрупповые отличия выявлены в уровне среднего артериального давления (АДср.) — 85,3±3,3 и 101,6±4,6 мм рт. ст. (р<0,05) и индекса мощности сердца (ИМС) — 306±22 и 429,9±48,9 Вт/м2 (р<0,05). На 3-и сутки сохранялись межгрупповые отличия значений ИМС, проявлялись отличия величины глобальной фракции изгнания сердца (ГФИС) — 22,3±2,3 и 29,3±1,5% (р<0,05); других отличий не было. На 5-е сутки сохранялось межгрупповое отличие значений ГФИС. На 7-е сутки показатели ЦГД не имели межгрупповых отличий. Тяжесть состояния по SOFA у больных 1-й группы становилась больше, чем во 2-й, начиная с 5-х суток. По данным ROC-анализа в 1-3-и сутки наиболее значимыми предикторами летального исхода (площади под ROC-кривыми 0,765—0,840; p<0,05) явились АДср. (95 мм рт. ст., чувствительность 88,9%, специфичность 88,9%), ИМС (373 Вт/м2, чувствительность 88,9%, специфичность 77,8%) и ГФИС (26,1%, чувствительность 66,7%, специфичность 77,8%). На 5—7-е сутки наиболее значимым предиктором летальности (площади под ROC-кривой 0,957—0,994; p<0,05) становилась тяжесть состояния по шкале SOFA >7 баллов (чувствительность 88,9%, специфичность 88,9%).Заключение: в течение первых 5-и суток интенсивного лечения тяжелого сепсиса у больных с неблагоприятным прогнозом заболевания отмечено умеренное снижение показателей мощности и общей систолической функции сердца. Прогностическая значимость таких показателей, как ИМС и ГФИС, может проявляться в первые трое суток интенсивного лечения.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2017-06-30
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1589
10.15360/1813-9779-2017-3-13-24
 
Source General Reanimatology; Том 13, № 3 (2017); 13-24
Общая реаниматология; Том 13, № 3 (2017); 13-24
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2017-3
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1589/1091
Бажина Е.С., Никулин А.В., Хорошилов С.Е. Экстракорпоральные методы лечения абдоминального сепсиса. Общая реаниматология. 2015; 11 (5): 45–66. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2015-5- 45-66
Авдейкин С.Н., Тюрин И.Н., Карпун Н.А., Саликов А.В. Центральная гемодинамика и индекс внесосудистой воды легких при внебольничной пневмонии различной тяжести течения. Общая реаниматология. 2015; 11 (4): 23–32. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779- 2015-4-23-32
Авдейкин С.Н., Тюрин И.Н., Карпун Н.А. Оптимизация мониторинга гемодинамики у больных с тяжелой внебольничной пневмонией. Общая реаниматология. 2015: 11 (2): 18–24. http://dx.doi.org/ 10.15360/1813-9779-2015-2-18-24
Lv X., Wang H. Pathophysiology of sepsis-induced myocardial dysfunc- tion. Mil. Med. Res. 2016; 3: 30. http://dx.doi.org/10.1186/s40779- 016-0099-9. PMID: 27708836
Celes M.R., Prado C.M., Rossi M.A. Sepsis: going to the heart of the mat- ter. Pathobiology. 2013; 80 (2): 70–86. http://dx.doi.org/10.1159/ 000341640. PMID: 22986917
Sasko B., Butz T., Prull M.W., Liebeton J., Christ M., Trappe H.J. Earliest bedside assessment of hemodynamic parameters and cardiac biomark- ers: their role as predictors of adverse outcome in patients with septic shock. Int. J. Med. Sci. 2015; 12 (9): 680–688. http://dx.doi.org/10.7150/ijms.11720. PMID: 26392804
Velissaris D., Karamouzos V., Kotroni I., Pierrakos C., Karanikolas M. The use of pulmonary artery catheter in sepsis patients: a literature review. J. Clin. Med. Res. 2016; 8 (11): 769–776. http://dx.doi.org/ 10.14740/jocmr2719w. PMID: 27738477
Мороз Г.Б., Фоминский Е.В., Шилова А.Н., Караськов А.М., Корнилов И.А., Пустоветова М.Г., Ломиворотов В.В. Влияние целенаправлен- ной терапии различными инфузионными средами на содержание внесосудистой воды легких у кардиохирургических больных. Общая реаниматология. 2015; 11 (3): 54–64. http://dx.doi.org/10.15360/ 1813-9779-2015-3-54-64
Landesberg G., Gilon D., Meroz Y., Georgieva M., Levin P.D., Goodman S., Avidan A., Beeri R., Weissman C., Jaffe A.S., Sprung C.L. Diastolic dysfunction and mortality in severe sepsis and septic shock. Eur. Heart J. 2012; 33 (7): 895–903. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehr351. PMID: 21911341
Sanfilippo F., Corredor C., Fletcher N., Landesberg G., Benedetto U., Foex P., Cecconi M. Diastolic dysfunction and mortality in septic patients: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2015; 41 (6): 1004–1013. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-015-3748-7. PMID: 25800584
Cecconi M., De Backer D., Antonelli M., Beale R., Bakker J., Hofer C., Jaeschke R., Mebazaa A., Pinsky M.R., Teboul J.L., Vincent J.L., Rhodes A. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2014; 40 (12): 1795–1815 http://dx.doi.org/10.1007/ s00134-014-3525-z. PMID: 25392034
Rolando G., Espinoza E.D., Avid E., Welsh S., Pozo J.D., Vazquez A.R., Arzani Y., Masevicius F.D., Dubin A. Prognostic value of ventricular diastolic dysfunction in patients with severe sepsis and septic shock. Rev. Bras. Ter. Intensiva. 2015; 27 (4): 333–339. http://dx.doi.org/ 10.5935/0103-507X.20150057. PMID: 26761470
Brown S.M., Pittman J.E., Hirshberg E.L., Jones J.P., Lanspa M.J., Kuttler K.G., Litwin S.E., Grissom C.K. Diastolic dysfunction and mortality in early severe sepsis and septic shock: a prospective, observational echocardiography study. Crit. Ultrasound J. 2012; 4 (1): 8. http://dx. doi.org/10.1186/2036-7902-4-8. PMID: 22870900
Liu X., Ji W., Wang J., Pan T. Application strategy of PiCCO in septic shock patients. Exp. Ther. Med. 2016; 11 (4): 1335–1339. http://dx.doi.org/10.3892/etm.2016.3040. PMID: 27073445
Кузьков В.В., Киров М.Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологи. 2-е изд. Архангельск: Се- верный Государственный медицинский университет; 2015: 392.
Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., Shankar Hari M., Annane D., Bauer M., Bellomo R., Bernard G.R., Chiche J.D., Coopersmith C.M., Hotchkiss R.S., Levy M.M., Marshall J.C., Martin G.S., Opal S.M., Rubenfeld G.D., van der Poll T., Vincent J.L., Angus D.C. The Third International Consensus Definitions for sepsis and septic shock (sep- sis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801–810. http://dx.doi.org/10.1001/ jama.2016.0287. PMID: 26903338
Safari S., Shojaee M., Rahmati F., Barartloo A., Hahshemi B., Forouzanfar M.M., Mohammadi E. Accuracy of SOFA score in predic- tion of 30-day outcome of critically ill patients. Turk. J. Emerg. Med. 2016; 16 (4): 146–150. http://dx.doi.org/10.1016/j.tjem.2016.09.005. PMID: 27995206
Pulido J.N., Afessa B., Masaki M., Yuasa T., Gillespie S., Herasevich V., Brown D.R., Oh J.K. Clinical spectrum, frequency, and significance of myocardial dysfunction in severe sepsis and septic shock. Mayo Clin. Proc. 2012; 87 (7): 620–628. http://dx.doi.org/10.1016/j.may- ocp.2012.01.018. PMID: 22683055
Marin Marín D., Soto A. Comparison of prognostic scoring systems in the prediction of mortality and complications from sepsis. Rev. Peru Med. Exp. Salud Publica. 2016; 33 (1): 51–57. https://doi.org/ 10.17843/rpmesp.2016.331.1924. PMID: 27384622
Godinjak A., Iglica A., Rama A., Tanºica I., Jusufovic´ S., Ajanovic´ A., Kukuljac A. Predictive value of SAPS II and APACHE II scoring sys- tems for patient outcome in a medical intensive care unit. Acta Med. Acad. 2016; 45 (2): 97–103. http://dx.doi.org/10.5644/ama2006- 124.165. PMID: 28000485
Kuzkov V.V., Kirov M.Y., Sovershaev M.A., Kuklin V.N., Suborov E.V., Waerhaug K., Bjertnaes L.J. Extravascular lung water determined with single transpulmonary thermodilution correlates with the severity of sepsis-induced acute lung injury. Crit. Care Med. 2006; 34 (6): 1647–1653. http://dx.doi.org/ 10.1097/01.CCM.0000218817.24208.2E. PMID: 16625129
Azkárate I., Choperena G., Salas E., Sebastián R., Lara G., Elósegui I., Barrutia L., Eguibar I., Salaberria R. Epidemiology and prognostic fac- tors in severe sepsis/septic shock. Evolution over six years. Med. Intensiva. 2016; 40 (1): 18–25. http://dx.doi.org/10.1016/j.medin. 2015.01.006. PMID: 25746120
Bernardin G., Pradier C., Tiger F., Deloffre P., Mattei M. Blood pressure and arterial lactate level are early indicators of short-term survival in human septic shock. Intensive Care Med. 1996; 22 (1): 17–25. https://doi.org/10.1007/BF01728326. PMID: 8857433
Lee Y.I., Smith R.L., Gartshteyn Y., Kwon S., Caraher E.J., Nolan A. Predictors of acute hemodynamic decompensation in early sepsis: an observational study. J. Clin. Med. Res. 2016; 8 (8): 575–581. http://dx.doi.org/10.14740/jocmr2597w. PMID: 27429677
Werdan K., Oelke A., Hettwer S., Nuding S., Bubel S., Hoke R., Russ M., Lautenschläger C., Mueller-Werdan U., Ebelt H. Septic cardiomyopathy: hemodynamic quantification, occurrence, and prognostic implications. Clin. Res. Cardiol. 2011; 100 (8): 661–668. http://dx.doi.org/ 10.1007/s00392-011-0292-5. PMID: 21308379
Fincke R., Hochman J.S., Lowe A.M., Menon V., Slater J.N., Webb J.G., LeJemtel T.H., Cotter G.; SHOCK Investigators. Cardiac power is the strongest hemodynamic correlate of mortality in cardiogenic shock: a report from the SHOCK trial registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44 (2): 340–348. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2004.03.060. PMID: 15261929
Popovic B., Fay R., Cravoisy Popovic A., Levy B. Cardiac power index, mean arterial pressure, and Simplified Acute Physiology Score II are strong predictors of survival and response to revascularization in car- diogenic shock. Shock. 2014; 42 (1): 22–26. http://dx.doi.org/ 10.1097/SHK.0000000000000170. PMID: 24827392
Dantas V.C., Costa E.L. A look at the diastolic function in severe sepsis and septic shock. Rev. Bras. Ter. Intensiva. 2015; 27 (4): 307–308. http://dx.doi.org/10.5935/0103-507X.20150052. PMID: 26761465
Ritter S., Rudiger A., Maggiorini M. Transpulmonary thermodilution- derived cardiac function index identifies cardiac dysfunction in acute heart failure and septic patients: an observational study. Crit. Care. 2009; 13 (4): R133. http://dx.doi.org/10.1186/cc7994. PMID: 19671146
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).