Record Details

Perioperative Predictors of Unfavorable Outcome of Vascular Surgery

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Perioperative Predictors of Unfavorable Outcome of Vascular Surgery
Периоперационные предикторы неблагоприятного исхода сосудистых вмешательств
 
Creator Viktor Moroz V.; V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology, Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology
Denis Marchenko N.; V. V. Veresaev State Clinical Hospital, Moscow Healthcare Department
Yury Skripkin V.; M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute
Taniana Zabelina S.; M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute
Alexey Ovezov M.; M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute
Valery Likhvantsev V.; V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology, Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology;
M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute
В. Мороз В.; НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского, ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии
Д. Марченко Н.; Городская клиническая больница им. В. В. Вересаева Департамента здравоохранения г. Москвы
Ю. Скрипкин В.; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
Т. Забелина С.; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
А. Овезов М.; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
В. Лихванцев В.; НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского, ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии;
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
 
Subject vascular surgery; postoperative mortality; levosimendan; anesthetic cardioprotection; troponin
сосудистая хирургия; послеоперационная летальность; левосимендан; анестетическая кардиопротекция; тропонин
 
Description Concurrent cardiac failure is an universally accepted risk factor in surgical patients undergoiing cardiac or non-cardiac surgery.The aim of this study was to search for and identify factors or markers, which would permit to predict early (up to 30 days) or late (up to 1 year) adverse outcomes in patients with acute heart failure (AHF) in the vascular surgery.Materials and Methods. A randomized, multicenter, prospective — retrospective study was performed. 89 patients who had signed the Informed Consent Form were randomized. Throughout the four stages of the study, the cardiac index (CI) and the left ventricle ejection fraction (LVEF) values were recorded. At the same stages, blood was sampled to be tested for the NT-proBNP level. The TnT level was tested only at the 3rd stage of the study. The required stay in the intensive care unit (ICU) and in the in-patient hospital, the incidence of infarctions and strokes during the early postoperative period (up to 30 days), the 30&day and one-year mortality rates were recorded.Results. Different AHF prevention methods were used in patients included into this study in the postoperative period. Predictors of adverse events were studied in a combined population. The incidence of acute myocardial infarction (AMI) was 12% and that of stroke was 2%. The in-hospital mortality rate in the combined group was 2%; the one-year mortality was 10%. Patients stayed in the intensive care unit for 3 (2—4) days; the hospital stay was 11 (10—13) days; the composite adverse outcome of the surgical treatment was registered in 15% of patients. As a result, the Troponin T level was the only significant prognostic factor during the first 24 hours of the postoperative period. A study of the prognostic significance of different parameters in relation to their effect on the one-year mortality rate demonstrated a similar result. Vasoactive Inotropes Score (VIS) turned out to be the most significant criterion for prediction of possible treatment duration.Conclusion. The study results confirmed the predictive value of early determination of TnT levels after reparative vascular surgeries in patients with decreased left ventricular ejection fraction. The diagnostic value of the VIS calculation needs further confirmation. 
Сопутствующая сердечная недостаточность является общепризнанным фактором риска у хирургических пациентов в кардиальной, так и в некардиальной хирургии.Цель работы состояла в поиске и выделении факторов или маркеров, позволяющих прогнозировать ранний (до 30 дней) и поздний (до 1 года) неблагоприятный исход у пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН) в сосудистой хирургии.Материалы и методы. Провели рандомизированное, мультицентровое, ретроспективно — проспективное исследование, рандомизировали 89 пациентов, подписавших информированное согласие. На 4&х эта& пах проводимого исследования фиксировали значения сердечного индекса (СИ), фракцию изгнания левого желудочка (ФИлж), брали пробу крови для определения содержания NT-proBNP. Содержание Тропанина Т (TnT) определяли только на 3&ем этапе исследования. Фиксировали необходимое время пребывания в палате отделения анестезиологии-реаниматологии (ПИТ) и в стационаре, частоту развития инфарктов и инсультов в ранние (до 30 суток) сроки после перенесенной операции, 30&ти дневную и годовую летальность.Результаты. Предикторы неблагоприятных событий изучали в смешанной группе больных, для которых использовали различные методы профилактики ОСН в периоперационном периоде. Частота развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) составила 12%; инсульта 2%. Госпитальная летальность составила 2%; годовая летальность — 10%. Пациенты провели в палате интенсивной терапии 3 (2—4) дня; время пребывания в стационаре составило 11 (10—13) дней, неблагоприятный композитный исход оперативного лечения отметили у 15% пациентов. Единственным значимым предиктором оказалось содержание тропонина Т в 1-е сутки постопрерационного периода. При изучении прогностической значимости различных показателей годовой летальности получили сходный результат. Для прогнозирования возможных сроков лечения наиболее значимым критерием оказался Vasoactive Inotropes Score (VIS).Заключение. Подтвердили прогностическую значимость определения ТнТ в ранние сроки после выполнения реконструктивных сосудистых операций у пациентов со сниженной фракцией изгнания левого желудочка. Диагностическая ценность расчета VIS требует дальнейшего подтверждения. 
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2017-06-30
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1588
10.15360/1813-9779-2017-3-6-12
 
Source General Reanimatology; Том 13, № 3 (2017); 6-12
Общая реаниматология; Том 13, № 3 (2017); 6-12
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2017-3
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1588/1090
Devereaux P.J., Sessler D.I. Cardiac complications in patients undergoing major noncardiac surgery. N. Engl. J. Med. 2015; 373 (23): 2258–2269. https://doi.org/10.1056/NEJMra1502824. PMID: 26630144
Botto F., Alonso Coello P., Chan M.T., Villar J.C., Xavier D., Srinathan S., Guyatt G., Cruz P., Graham M., Wang C.Y., Berwanger O., Pearse R.M., Biccard B.M., Abraham V., Malaga G., Hillis G.S., Rodseth R.N., Cook D., Polanczyk C.A., Szczeklik W., Sessler D.I., Sheth T., Ackland G.L., Leuwer M., Garg A.X., Lemanach Y., Pettit S., Heels Ansdell D., Luratibuse G., Walsh M., Sapsford R., Schünemann H.J., Kurz A., Thomas S., Mrkobrada M., Thabane L., Gerstein H., Paniagua P., Nagele P., Raina P., Yusuf S., Devereaux P.J., Devereaux P.J., Sessler D.I., Walsh M., Guyatt G., McQueen M.J., Bhandari M., Cook D., Bosch J., Buckley N., Yusuf S., Chow C.K., Hillis G.S., Halliwell R., Li S., Lee V.W., Mooney J., Polanczyk C.A., Furtado M.V., Berwanger O., Suzumura E., Santucci E., Leite K., Santo J.A., Jardim C.A., Cavalcanti A.B., Guimaraes H.P., Jacka M.J., Graham M., McAlister F., McMurtry S., Townsend D., Pannu N., Bagshaw S., Bessissow A., Bhandari M., Duceppe E., Eikelboom J., Ganame J., Hankinson J., Hill S., Jolly S., Lamy A., Ling E., Magloire P., Pare G., Reddy D., Szalay D., Tittley J., Weitz J., Whitlock R., Darvish Kazim S., Debeer J., Kavsak P., Kearon C., Mizera R., O’Donnell M., McQueen M., Pinthus J., Ribas S., Simunovic M., Tandon V., Vanhelder T., Winemaker M., Gerstein H., McDonald S., O’Bryne P., Patel A., Paul J., Punthakee Z., Raymer K., Salehian O., Spencer F., Walter S., Worster A., Adili A., Clase C., Cook D., Crowther M., Douketis J., Gangji A., Jackson P., Lim W., Lovrics P., Mazzadi S., Orovan W., Rudkowski J., Soth M., Tiboni M., Acedillo R., Garg A., Hildebrand A., Lam N., Macneil D., Mrkobrada M., Roshanov P.S., Srinathan S.K., Ramsey C., John P.S., Thorlacius L., Siddiqui F.S., Grocott H.P., McKay A., Lee T.W., Amadeo R., Funk D., McDonald H., Zacharias J., Villar J.C., Cortés O.L., Chaparro M.S., Vásquez S., Castañeda A., Ferreira S., Coriat P., Monneret D., Goarin J.P., Esteve C.I., Royer C., Daas G., Chan M.T., Choi G.Y., Gin T., Lit L.C., Xavier D., Sigamani A., Faruqui A., Dhanpal R., Almeida S., Cherian J., Furruqh S., Abraham V., Afzal L., George P., Mala S., Schünemann H., Muti P., Vizza E., Wang C.Y., Ong G.S., Mansor M., Tan A.S., Shariffuddin I.I., Vasanthan V., Hashim N.H., Undok A.W., Ki U., Lai H.Y., Ahmad W.A., Razack A.H., Malaga G., Valderrama Victoria V., Loza Herrera J.D., De Los Angeles Lazo M., Rotta Rotta A., Szczeklik W., Sokolowska B., Musial J., Gorka J., Iwaszczuk P., Kozka M., Chwala M., Raczek M., Mrowiecki T., Kaczmarek B., Biccard B., Cassimjee H., Gopalan D., Kisten T., Mugabi A., Naidoo P., Naidoo R., Rodseth R., Skinner D., Torborg A., Paniagua P., Urrutia G., Maestre M.L., Santaló M., Gonzalez R., Font A., Martínez C., Pelaez X., De Antonio M., Villamor J.M., García J.A., Ferré M.J., Popova E., Alonso Coello P., Garutti I., Cruz P., Fernández C., Palencia M., Díaz S., Del Castillo T., Varela A., de Miguel A., Muñoz M., Piñeiro P., Cusati G., Del Barrio M., Membrillo M.J., Orozco D., Reyes F., Sapsford R.J., Barth J., Scott J., Hall A., Howell S., Lobley M., Woods J., Howard S., Fletcher J., Dewhirst N., Williams C., Rushton A., Welters I., Leuwer M., Pearse R., Ackland G., Khan A., Niebrzegowska E., Benton S., Wragg A., Archbold A., Smith A., McAlees E., Ramballi C., Macdonald N., Januszewska M., Stephens R., Reyes A., Paredes L.G., Sultan P., Cain D., Whittle J., Del Arroyo A.G., Sessler D.I., Kurz A., Sun Z., Finnegan P.S., Egan C., Honar H., Shahinyan A., Panjasawatwong K., Fu A.Y., Wang S., Reineks E., Nagele P., Blood J., Kalin M., Gibson D., Wildes T.; Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN (VISION) Writing Group, on behalf of The Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN (VISION) Investigators; Appendix 1. The Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN (VISION) Study Investigators Writing Group; Appendix 2. The Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN Operations Committee; Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN VISION Study Investigators. Myocardial injury after noncardiac surgery: a large, international, prospective cohort study estab- lishing diagnostic criteria, characteristics, predictors, and 30-day outcomes. Anesthesiology. 2014; 120 (3): 564–578. https://doi.org/10.1097/ ALN.0000000000000113. PMID: 24534856
Landesberg G., Beattie W.S., Mosseri M., Jaffe A.S., Alpert J.S. Perioperative myocardial infarction. Circulation. 2009; 119 (22): 2936–2944. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.828228. PMID: 19506125
Badner N.H., Knill R.L., Brown J.E., Novick T.V., Gelb A.W. Myocardial infarction after noncardiac surgery. Anesthesiology. 1998; 88 (3): 572–578. https://doi.org/10.1097/00000542- 199803000-00005. PMID: 9523798
Devereaux P.J., Xavier D., Pogue J., Guyatt G., Sigamani A., Garutti I., Leslie K., Rao Melacini P., Chrolavicius S., Yang H., Macdonald C., Avezum A., Lanthier L., Hu W., Yusuf S.; POISE (PeriOperative ISchemic Evaluation) Investigators. Characteristics and short-term prognosis of perioperative myocardial infarction in patients undergoing noncardiac surgery: a cohort study. Ann. Intern. Med. 2011; 154 (8): 523–528. https://doi.org/10.7326/0003-4819-154-8-201104190-00003.PMID: 21502650
Лихванцев В.В., Убасев Ю.В., Скрипкин Ю.В., Забелина Т.С., Сунгу ров В.А., Ломиворотов В.В., Марченко Д.Н. Предоперационная про- филактика сердечной недостаточности в некардиальной хирургии. Общая реаниматология. 2016; 12 (3): 48–61. https://doi.org/ 10.15360/1813-9779-2016-3-48-61
Hammill B.G., Curtis L.H., Bennett Guerrero E., O’Connor C.M., Jollis J.G., Schulman K.A., Hernandez A.F. Impact of heart failure on patients under- going major noncardiac surgery. Anesthesiology. 2008; 108 (4): 559–567. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31816725ef. PMID: 18362586
van Diepen S., Bakal J.A., McAlister F.A., Ezekowitz J.A. Mortality and readmission of patients with heart failure, atrial fibrillation, or coro- nary artery disease undergoing noncardiac surgery: an analysis of 38 047 patients. Circulation. 2011; 124 (3): 289–296. https://doi.org/ 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.011130.PMID: 21709059
Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., Bøtker H.E., Hert S.D., Ford I., Gonzalez Juanatey J.R., Gorenek B., Heyndrickx G.R., Hoeft A., Huber K., Iung B., Kjeldsen K.P., Longrois D., Lüscher T.F., Pierard L., Pocock S., Price S., Roffi M., Sirnes P.A., Sousa Uva M., Voudris V., Funck Brentano C.; Authors/Task Force Members. 2014 ESC/ESA guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and man- agement: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur. Heart J. 2014; 35 (35): 2383–2431. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ ehu282. PMID: 25086026
Лихванцев В.В., Марченко Д.Н., Гребенчиков О.А., Убасев Ю.В., Забелина Т.С., Тимошин С.С. Профилактика сердечной недостаточности в некардиальной хирургии у пациентов со сниженной фракцией изгнания левого желудочка: левосимендан или анестетическая кардиопротекция? (рандомизированное мультицентровое исследование). Вестн. анестезиологии и реаниматологии. 2016; 13 (3): 74–79. https://doi.org/ 10.21292/2075-1230-2016-13-3-74-80
Vascular Events In Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation (VISION) Study Investigators, Devereaux P.J., Chan M.T., Alonso Coello P., Walsh M., Berwanger O., Villar J.C., Wang C.Y., Garutti R.I., Jacka M.J., Sigamani A., Srinathan S., Biccard B.M., Chow C.K., Abraham V., Tiboni M., Pettit S., Szczeklik W., LuratiBuse G., Botto F., Guyatt G., Heels Ansdell D., Sessler D.I., Thorlund K., Garg A.X., Mrkobrada M., Thomas S., Rodseth R.N., Pearse R.M., Thabane L., McQueen M.J., VanHelder T., Bhandari M., Bosch J., Kurz A., Polanczyk C., Malaga G., Nagele P., LeManach Y., Leuwer M., Yusuf S. Association between post- operative troponin levels and 30-day mortality among patients under- going noncardiac surgery. JAMA. 2012; 307 (21): 2296–2304. https://doi.org/10.1001/jama.2012.5502. PMID: 22706835
Корниенко А.Н., Добрушина О.Р., Зинина Е.П. Профилактика кардиальных осложнений внесердечных операций. Общая реаниматология. 2011; 7 (5): 57–66. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2011-5-57
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).