MINIMALLY INVASIVE METHODS OF SURGICAL TREATMENT OF ENDOCRINE OPHTHALMOPATHY
Ophthalmology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
MINIMALLY INVASIVE METHODS OF SURGICAL TREATMENT OF ENDOCRINE OPHTHALMOPATHY
МИНИИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ |
|
| Creator |
O. Levchenko V.; A.I. Yevdokimov Moscow State Universit y of Medicine and Dentistry
A. Kalandari A.; A.I. Yevdokimov Moscow State Universit y of Medicine and Dentistry A. Grigoriev Yu.; Endocrinology Research Center N. Kutrovskaya Yu.; A.I. Yevdokimov Moscow State Universit y of Medicine and Dentistry О. Timofeeva N.; Endocrinology health center О. Левченко В.; ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ А. Каландари А.; ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ А. Григорьев Ю.; ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ Н. Кутровская Ю.; ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ О. Тимофеева Н.; ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗ г. Москвы» |
|
| Subject |
endocrine ophthalmopathy; “balanced” decompression of the orbit; neuronavigation
эндокринная офтальмопатия; «сбалансированная» декомпрессия глазницы; нейронавигация |
|
| Description |
“Balanced” bone decompression of the orbit was performed in a patient with endocrine ophthalmopathy, CAS3, OD=30 mm, OS=31 mm with the use of minimally invasive transconjunctival approaches and frameless neuronavigation. At the first stage the preoperative computed tomography of the orbits was imported into the navigation software, and then marked the area of the proposed resection of the orbit walls. Further, in the operating room, the patient was registered in the navigation system. To perform bone decompression of the orbit and lipectomy, we used preseptal, transcaruncular and lateral retrocanthal approaches. These approaches are transconjunctival and do not leave postoperative scars. Upon completion of the orbitotomy, its accuracy and dimensions were determined by the intraoperative pointer of the neuronavigation system.Results. The postoperative period was uneventful. In the early postoperative period there was a regression of exophthalmus OD=26 mm, OS=27 mm, closure of the eye gap, but retraction of the eyelids remained. When examined 3 months after the operation, the exophthalmic regression was OD=23 mm, OS=24 mm, retraction of the eyelids — 1 mm, with lead — finishing to the lateral adhesion. When examined after 6 months — the position of the eyeballs in orbit: ОD=21 mm, ОS=22 mm, retraction of the eyelids is not present, there is no violation of oculomotorics, complications were not recorded. A satisfactory result was obtained.Conclusion. Minimally invasive transorbital approaches allow the transconjunctival acces to all orbital walls to perform decompression of the orbit and lipectomy without cutaneous incisions, to achieve good cosmetic and functional results. And the intraoperative use of the neuronavigation system ensures the bone decompression of the orbit in full. The technique is promising and requires further randomized studies.
«Сбалансированная» костная декомпрессия орбиты была выполнена пациентке с эндокринной офтальмопатией, CAS3, ОD=30 мм, ОS=31 мм с использованием миниинвазивных трансконъюнктивальных доступов и безрамной нейронавигации. Первым этапом данные предоперационной компьютерной томографии орбит импортировали в программное обеспечение навигационной установки, отмечали область предполагаемой резекции стенок глазницы. Далее в условиях операционной выполняли регистрацию пациента в системе навигации. Для выполнения костной декомпрессии глазницы и липэктомии мы применяли пресептальный, транскарункулярный и разработанный латеральный ретрокантальный доступы. Данные доступы являются трансконъюнктивальными и не оставляют послеоперационных рубцов. По завершении выполнения костной декомпрессии глазницы ее точность и размеры определяли интраоперционным поинтером нейронавигационной системы.Результаты. Послеоперационный период протекал без особенностей. В раннем послеоперационном периоде отмечено регрессирование экзофтальма ОD=26 мм, ОS=27 мм, смыкание глазной щели, однако сохранялась ретракция век. При осмотре через 3 месяца после операции регресс экзофтальма составил ОD=23 мм, ОS=24 мм, ретракция век — 1 мм, при отведении — доведение до латеральной спайки. При осмотре через 6 месяцев — положение глазных яблок в орбите: ОD=21 мм, ОS=22 мм, ретракции век нет, нарушения окуломоторики нет, осложнений не зафиксировано. Получен удовлетворительный результат.Заключение. Миниинвазивные трансорбитальные доступы позволяют осуществить подход ко всем стенкам глазницы трансконъюнктивально, выполнить декомпрессию орбиты и липэктомию без кожных разрезов, достигнуть хороших косметических и функциональных результатов. А интраоперационное использование нейронавигационной системы обеспечивает выполнение костной декомпрессии орбиты в полном объеме. Методика является перспективной и требует дальнейших рандомизированных исследований. |
|
| Publisher |
Ophthalmology
|
|
| Contributor |
—
— |
|
| Date |
2017-07-03
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion — — |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/379
10.18008/1816-5095-2017-2-163-169 |
|
| Source |
Ophthalmology; Том 14, № 2 (2017); 163-169
Офтальмология; Том 14, № 2 (2017); 163-169 2500-0845 1816-5095 10.18008/1816-5095-2017-2 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/379/373
Brovkina A.F. [Diseases of the orbit]. Diseases of the orbit. Moscow, Medicine, 1993 (in Russ). Fichter N., Guthoff R., Schittkowski M. Orbital decompression in thyroid eye disease. ISRN Ophtalmology. 2012;2012:1‑12. DOI: 10.5402/2012/739236 Naik M., Nair A., Gupta A., Kamal S. Minimally invasive surgery for thyroid eye disease. Indian J Ophalmol. 2015;63:847‑853. DOI:10.4103/0301‑4738.171967 Bartalena L., Fatourechi V. Extrathyroidal manifestations of Graves’ disease: a 2014 update. J Endocrinol Invest. 2014;37:691–700. DOI: 10.1530/EJE‑07‑0666 Goldberg R. Advances in surgical rehabilitation in thyroid eye disease. Thyriod. 2008;18(9):989‑995. DOI:10.1089/thy.2008.0033 Hill R., Czyz C., Bersani T. Transcaruncular medial wall orbital decompression: an effective approach for patients with unilateral Graves Opthalmopathy. The scientific world journal. 2012; 2012:1‑6. DOI: 10.11002012312361 Remulla H., Gliklich R., Metson R.,Rubin P. Delayed orbital infection after endoscopic orbital decompression for dysthyroid orbithopathy. Ophtalmology. 2000;107(5):947‑950. DOI: 10.1016/j.ijom.2009.10.011 Fadeev V.V. К 170‑летию описания Роберта Грейвса. [To the 170th anniversary of Robert Graves description. [Clinical and experimental thyroidology]. Klinicheskaya i eksperimental’naya tireoidologiya. 2006;2(1):5‑8. (in Russ.). Levchenko OV, Shalumov AZ, Krylov VV. [Plasticity of frontal‑orbital localization defects with the use of frameless navigation]. Plastika defektov lobnoglaznichnoy lokalizatsii s ispol’zovaniem bezramnoy navigatsii. [Neurosurgery]. Neyrokhirurgiya. 2010;3:30‑35. (in Russ.). Bartalena L., Fatourechi V. Extrathyroidal manifestations of Graves’ disease: a 2014 update. J Endocrinol Invest. 2014;37:691–700. DOI:10.1007/s40618‑014‑0097‑2 Mehta P., Durrani O. Outcome of deep lateral wall rimsparing orbital decompression in thyroid‑associated orbitopathy: a new technique and results of a case series. Orbit. 2011;30(6):265–268. DOI:10.3109/01676830.2011.603456 Leone C., Piest K., Newman R. // Medial and lateral wall decompression for thyroid ophthalmopathy. Am J Ophthalmol. 1989; 108(2):160—166. PMID:2757096 Baldeschi L., MacAndie K., Hintschich C. The removal of the deep lateral wall in orbital decompression: its contribution to exophthalmos reduction and influence on consecutive diplopia. Am J Ophthalmol. 2005;140:642–647. DOI: 10.1016/2005.04.023 McCord C. Orbital decompression for Graves’ disease: exposure through lateral canthal and inferior fornix incision. Ophthalmology. 1981;88:533—541. DOI: 10.4236/ss.2011.23031 Dubin M., Tabaee A., Scruggs J. Image‑guided endoscopic orbital decompression for Graves’ orbitopathy. Ann OtolRhinol Laryngol. 2008;117(3):177—185. PMID: 18444477 Graham S., Brown C., Carter K. Medial and lateral orbital wall surgery for balanced decompression in thyroid eye disease. Laryngoscope. 2003;113(7):1206—1209. DOI:10.1097/00005537‑200307000‑00017 Silver R., Harrison A., Goding G. Combined endoscopic medial and external lateral orbital decompression for progressive thyroid eye disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;134(2):260–266. DOI:10.1097/00005537‑200307000‑00017 Millar M., Maloof A. The application of stereotactic navigation surgery to orbital decompression for thyroid‑associated orbitopathy. Eye. 2009;23:1565‑1571. DOI:10.1038/2009.24 |
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|