Record Details

CRYOGLOBULINEMIC VASCULITIS ASSOCIATED WITH HBV INFECTION: CLINICAL OBSERVATIONS AND LITERATURE REVIEW

Medical Immunology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title CRYOGLOBULINEMIC VASCULITIS ASSOCIATED WITH HBV INFECTION: CLINICAL OBSERVATIONS AND LITERATURE REVIEW
КРИОГЛОБУЛИНЕМИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В: КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
 
Creator N. Dunaeva V.; Research Institute for Influenza, St. Petersburg
O. Nikitina E.; Research Institute for Influenza, St. Petersburg
B. Stukov V.; St. Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg
V. Karev E.; Research Institute for Children’s Infections, St. Petersburg
A. Mazing V.; St. Petersburg First Pavlov State Medical University, St. Petersburg
M. Lerner Y.; St. Petersburg First Pavlov State Medical University, St. Petersburg
S. Lapin V.; St. Petersburg First Pavlov State Medical University, St. Petersburg
Areg A. Totolian ; St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg
Н. Дунаева В.; ФГБУ НИИ гриппа МЗ РФ, Санкт-Петербург
О. Никитина Е.; ФГБУ НИИ гриппа МЗ РФ, Санкт-Петербург
Б. Стуков В.; Санкт-Петербургский Государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург
В. Карев Е.; ФГБУ НИИ детских инфекций ФМБА, Санкт-Петербург
А. Мазинг В.; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова,
Санкт-Петербург
М. Лернер Ю.; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова,
Санкт-Петербург
С. Лапин В.; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова,
Санкт-Петербург
Арег А. Тотолян ; ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
 
Subject cryoglobulinemia; cryoglobulinemic vasculitis; hepatitis B; treatment of cryoglobulinemic vasculitis
криоглобулинемия; криоглобулинемический васкулит; гепатит В; лечение криоглобулинемического васкулита.
 
Description Description of two clinical cases of chronic HBV hepatitis at cirrhotic stage associated with type III cryoglobulinemia manifested with symptoms of systemic vasculitis is presented in current article. There were no signs of HCV infection in both patients. In first case cutaneous vasulitis appeared after 19 years since serological finding of HBsAg and vasculitis progressed despite steroid therapy. Initiation of antiviral therapy (entecavir 0.5 g/day) induced transient remission. After interruption of antiviral therapy vasculitis reappeared with several vasculitic ulcers on lower legs. Mild improvement of vasculitis was noted after repeated plasmapheresis, steroid and cytostatic treatment with addition of lamivudin. Despite therapy reactivation of HBV infection was detected. Lamivudin was changed to entecavir and rituximab was given in two 500 mg infusions. Combined antiviral and anti-CD20 treatment induced remission of cutaneous vasculitis and healing of leg ulcers. In other case vasculitis manifested after 21 years since detection of HBsAg with cutaneous purpura, arthritis and microhematuria. Entecavir 0.5 g/day induced rapid virological response and complete remission of symptoms related to vasculitis. Similar literature cases were reviewed and available treatment options in refractory cryoglobulinemic vasculitis were discussed.
В статье представлено описание двух случаев выявления криоглобулинемии III типа с манифестацией в виде криоглобулинемического васкулита у пациенток с хроническим гепатитом В в цирротической стадии. Ни в одном из наблюдений лабораторных признаков HCV-инфекции выявлено не было. У первой пациентки васкулит с поражением сосудов кожи, суставов дебютировал через 19 лет после документального выявления гепатита В. В течение трех лет активность васкулита нарастала, несмотря на пероральный прием преднизолона. Назначение энтекавира в дозе 0,5 г/сут привело к ремиссии заболевания. После самостоятельного прекращения терапии (длившейся всего 6 месяцев), васкулит вновь обострился, образовались криоглобулинемические язвы голеней. Применение плазмофереза, цитостатиков, глюкокортикоидов под прикрытием ламивудина частично временно уменьшило кожные проявления васкулита, но HBV-инфекция активировалась, и активность васкулита снова начала нарастать. Была произведена замена ламивудина на энтекавир, выполнены две инфузии ритуксимаба по 500 мг. На этом фоне новые высыпания прекратились, язвы мелкие зажили,крупные перешли в стадию рубцевания. У второй пациентки васкулит с поражением сосудов кожи, суставов, начальными признаками поражения почек (микрогематурией), дебютировал через 21 год после документального выявления гепатита В. Назначение энтекавира в дозе 0,5 г/сут в качестве первой линии терапии привело к ремиссии заболевания, сохраняющейся до настоящего момента. В обсуждении представленных наблюдений приводится анализ литературных данных о подходах к терапии данной категории пациентов.
 
Publisher Publishing house of Saint Petersburg Pasteur Institute
 
Contributor —
—
 
Date 2014-08-15
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://iimmun.ru/iimm/article/view/189
10.15789/2220-7619-2014-3-284-292
 
Source Russian Journal of Infection and Immunity; Том 4, № 3 (2014); 284-292
Инфекция и иммунитет; Том 4, № 3 (2014); 284-292
2313-7398
2220-7619
10.15789/2220-7619-2014-3
 
Language rus
 
Relation http://iimmun.ru/iimm/article/view/189/189
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).