Record Details

Glaucoma and Diabetic Retinopathy in patients with diabetes mellitus type 2. Review.

Ophthalmology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Glaucoma and Diabetic Retinopathy in patients with diabetes mellitus type 2. Review.
Глаукома и диабетическая ретинопатия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Обзор литературы
 
Creator I. Vorobyeva V.; Department of ophthalmology Russian Medical Academy of Postgraduate Education
E. Shherbakova V.; Department of ophthalmology Russian Medical Academy of Postgraduate Education
И. Воробьева В.; Кафедра офтальмологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России
Е. Щербакова В.; Кафедра офтальмологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России
 
Subject diabetic retinopathy; diabetic macular edema; glaucoma; diagnostics; treatment
диабетическая ретинопатия; диабетический макулярный отек; глаукома; диагностика и лечение
 
Description Glaucoma and diabetic retinopathy (DR) are the most frequent reasons of visual loss and disability. Combination of glaucoma and DR causes worse prognosis. Similarity of pathogenetic mechanisms of DR and glaucoma allows consideration of more frequent development of primary open-angle glaucoma among patients suffering diabetes mellitus. To reveal these diseases at the earliest stages is one of the most difficult ophthalmological problems. The contemporary methods of DR and glaucoma diagnostics are optical coherence tomography and Heidelberg retina tomography. They give an opportunity to estimate the dynamics of pathological process and the efficiency of surgical and pharmacological treatment. Optical scanning of an optic disk and peripapillary retina gives a chance to estimate up to 20 morphometric parameters. Determination of retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in peripapillary zone reflects a condition of nerve fibers and extent of their defeat. It is shown that in glaucoma there is a thinning of RNFL and a neuroretinal rim. In early diagnostics of glaucoma the parameters of optic disk characterizing neuroretinal rim are considered the most informative. OCT considerably expands diagnostic research possibilities of structural and morphological retinal changes in a macular zone in patients with DR and DME. Measurement of retinal thickness in macular area is a key point in diagnostics and tactics of treatment. The standard method of DR therapy is retinal laser coagulation. However, laser photocoagulation as monotherapy is not effective enough in patients with diffuse and cystoid macular edema. It is more reasonable to use retinal laser photocoagulation in combination with antiangiogenic therapy for treatment of the diabetic macular edema (DME) and DR. The special emphasis is put on development of treatment algorithm of combination of glaucoma and diabetic retinopathy. Therapy of neovascular glaucoma in patients with diabetes mellitus type 2 is a complex problem. Such patients traditionally get panretinal laser photocoagulation. Recently anti-VEGF-agents are used as additional therapy of neovascular glaucoma. However, nowadays the influence of antiangiogenic treatment on dynamics of clinical and morphological parameters in patients with the combined pathology is insufficiently investigated.
Глаукома и диабетическая ретинопатия (ДР) занимают ведущее место среди заболеваний, приводящих к слепоте и инвалидности. Сочетание глаукомы и диабетической ретинопатии увеличивает степень тяжести заболеваний и делает прогноз менее благоприятным. Сходство патогенетических механизмов развития ДР и глаукомы позволяет предполагать возможность более частого развития первичной открытоугольной глаукомы среди лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Задача раннего выявления этих заболеваний является одной из наиболее сложных в офтальмологии. Современными методами диагностики ДР и глаукомы являются оптическая когерентная томография и Гейдельбергская ретинотомография, которые применяются для оценки динамики патологического процесса, эффективности хирургического и медикаментозного лечения. Оптическое сканирование диска зрительного нерва (ДЗН) и перипапиллярной сетчатки дает возможность оценить до 20 морфометрических параметров. Определение толщины СНВС в перипапиллярной зоне отражает состояние нервных волокон и степень их поражения. Показано, что при глаукоме происходит истончение СНВС и нейроретинального пояска. Наиболее информативными в ранней диагностике глаукомы считаются параметры ДЗН, характеризующие нейроретинальный поясок. ОКТ значительно расширяет диагностические возможности исследования структурных и морфологических изменений сетчатки в макулярной зоне у пациентов с ДР и ДМО. Измерение толщины сетчатки в макулярной области является ключевым в диагностике и решении вопроса о тактике лечения пациентов. Общепринятым методом терапии ДР в настоящее время является лазеркоагуляция сетчатки. Однако лазеркоагуляция оказалась недостаточно эффективна в качестве монотерапии у пациентов с диффузным и кистозным макулярным отеком. Для лечения диабетического макулярного отека (ДМО) и ДР считается целесообразным проводить лазеркоагуляцию сетчатки в комбинации с антиангиогенной терапией. Для лечения диабетического макулярного отека активно используется анти-VEGF препарат Ранибизумаб (Луцентис). Внимания заслуживает разработка алгоритма лечения пациентов с сочетанной патологией — глаукомой и диабетической ретинопатией. Сложной задачей является лечение неоваскулярной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Таким пациентам традиционно проводят панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки. В последнее время в качестве дополнительного лечения неоваскулярной глаукомы используют анти-VEGF-препараты. Однако на сегодняшний день остается недостаточно изученным влияние антиангиогенного лечения на динамику клинико-морфологических показателей у больных с сочетанной патологией.
 
Publisher Ophthalmology
 
Contributor —
—
 
Date 2014-10-11
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/182
10.18008/1816-5095-2014-3-4-12
 
Source Ophthalmology; Том 11, № 3 (2014); 4-12
Офтальмология; Том 11, № 3 (2014); 4-12
2500-0845
1816-5095
10.18008/1816-5095-2014-3
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/182/185
http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/182/203
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).