Cushing’s glucocorticoid syndrome in the practice of a rheumatologist (A review of literature)
Modern Rheumatology Journal
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Cushing’s glucocorticoid syndrome in the practice of a rheumatologist (A review of literature)
Глюкокортикоидный синдром Кушинга в практике ревматолога (обзор литературы) |
|
| Creator |
Azamat Satybaldyev Makhmudovich; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
А. Сатыбалдыев М.; ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва |
|
| Subject |
endogenous and exogenous Itsenko – Cushing syndrome; glucocorticosteroids; adverse reactions
эндогенный и экзогенный синдром Иценко – Кушинга; глюкокортикоиды; нежелательные реакции |
|
| Description |
Glucocorticoids (GCs) are used to treat different inflammatory and autoimmune diseases due to their anti-inflammatory and immunoregulatory properties. However, GC may lead to the development of many adverse reactions (ARs): hypertension, diabetes mellitus, lipid metabolic disturbances, sleep apnea, osteoporosis, myopathy, and coagulation and fibrinolysis disorders, which are components of the Itsenko – Cushing syndrome. ARs induced by GCs are known to depend on their composition, route of administration, dose, and duration of treatment. However, the major pathogenic mechanisms of ARs are not clearly defined. There is evidence suggesting a role for imbalance between vasoconstrictionand vasodilation, and its possible association with nitric oxide, prostanoids (prostaglandins, prostacyclin, and thromboxane), angiotensin II, vasopressin, arginine, endothelins, catecholamines, neuropeptides Y, and atrial natriuretic peptide. Enhanced oxidative stress, activated reninangiotensin system, escalating pressor response, metabolic syndrome, and sleep apnea also make their contribution. It could be ideal to discontinue GC treatment; but this is most commonly impossible because of a further disease exacerbation. In addition, it is necessary to carefully plan the choice of the dose, time, and route of administration of GCs and to evaluate each AR. The design of a GC with marked anti-inflammatory activity and insignificant metabolic effects must hold a central position in its researches.
Глюкокортикоиды (ГК) используют для лечения различных воспалительных и аутоиммунных заболеваний благодаря их противовоспалительным и иммунорегуляторным свойствам. Однако ГК могут приводить к развитию многих нежелательных реакций (НР): артериальная гипертония, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, апноэ сна, остеопороз, миопатия и нарушения коагуляции и фибринолиза, которые являются компонентами синдрома Иценко – Кушинга (СК). Известно, что НР, индуцированные ГК, зависят от их состава, способа введения, дозы и продолжительности лечения. Однако основные патогенетические механизмы НР четко не определены. Имеются доказательства, указывающие на роль дисбаланса между вазоконстрикцией и вазодилатацией, а также возможную связь с оксидом азота, простаноидами (простагландины, простациклин и тромбоксан), ангиотензином II, вазопрессином, аргинином, эндотелинами, катехоламинами, нейропептидами Y и предсердным натрийуретическим пептидом. Также свой вклад вносят усиление окислительного стресса, активизация системы ренин – ангиотензин, эскалация прессорного ответа, метаболический синдром и апноэ сна. Идеальным могло бы стать прерывание лечения ГК, но чаще всего это невозможно из-за последующего обострения заболевания. Кроме того, необходимо тщательно планировать выбор дозы, времени и способа введения ГК и оценивать каждую НР. Центральное место в исследованиях должна занимать разработка ГК с выраженным противовоспалительным действием и незначительными метаболическими эффектами. |
|
| Publisher |
IMA-PRESS, LLC
|
|
| Date |
2013-12-09
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion — |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/531
10.14412/1996-7012-2013-2443 |
|
| Source |
Modern Rheumatology Journal; Том 7, № 4 (2013); 78-84
Современная ревматология; Том 7, № 4 (2013); 78-84 2310-158X 1996-7012 10.14412/1996-7012-2013-4 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/531/509
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|