Sovremennye podkhody k ispol'zovaniyu glyukokortikoidnykh i tsitotoksicheskikh preparatov pri bolezni Shegrena
Modern Rheumatology Journal
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Sovremennye podkhody k ispol'zovaniyu glyukokortikoidnykh i tsitotoksicheskikh preparatov pri bolezni Shegrena
Современные подходы к использованию глюкокортикоидных и цитотоксических препаратов при болезни Шегрена |
|
| Creator |
V Vasil'ev I
M Simonova V T Safonova N O Logvinenko A V Vasil'ev I М. Симонова В. Т. Сафонова Н. О. Логвиненко А. |
|
| Description |
Tsel' issledovaniya. Otsenit' effektivnost' dlitel'noy terapii bolezni Shegrena (BSh) malymi dozami glyukokortikoidnykh (GK) i alkiliruyushchikh tsitotoksicheskikh (ATs) preparatov Materialy i metody. V issledovanie vklyucheno 412 patsientov (406 zhenshchin i 6 muzhchin) s BSh, nablyudavshikhsya v Institute revmatologii v 1975 - 2007 gg. Mediana nablyudeniya - 9 (5-15) let. Sredniy vozrast bol'nykh na nachalo nablyudeniya - 44,8 goda. Mediana dlitel'nosti BSh do pervogo postupleniya - 9 let, mediana vozrasta debyuta BSh - 33 goda. Effektivnost' dlitel'noy terapii malymi dozami GKu 151 bol'nogo (mediana - 10 let), malymi dozami ATsu 147 bol'nykh (mediana - 5 let) otsenena v sravnenii s rezul'tatami lecheniya 94 bol'nykh, poluchavshikh tol'ko «oftal'mologicheskie» i «stomatologicheskie» metody terapii. Rezul'taty issledovaniya. Pokazano, chto terapiya malymi dozami GK i ATs polozhitel'no vliyala na nekotorye zhelezistye i vnezhelezistye proyavleniya zabolevaniya, odnako k snizheniyu veroyatnosti razvitiya limfoproliferativnykh zabolevaniy (r=0,036) i povysheniyu vyzhivaemosti bol'nykh s BSh privodila tol'ko terapiya ATs (r=0,037). Razrabotany i predstavleny metodiki lokal'nogo ispol'zovaniya GK pri tyazhelykh oftal'mologicheskikh i stomatologicheskikh proyavleniyakh BSh. U 150 bol'nykh s BSh s tyazhelymi sistemnymi proyavleniyami predstavleny pokazaniya i protivopokazaniya dlya provedeniya pul's-terapii (PT), kombinirovannoy PT, plazmafereza, krioafereza i dvoynoy fil'tratsii plazmy v sochetanii s kombinirovannoy PT. Pokazano, chto naznachenie malykh doz GK i PT u zhenshchin s BSh s sokhranennym menstrual'nym tsiklom privodit k bolee rannemu nastupleniyu menopauzy i sposobstvuet razvitiyu glyukokortikoidnogo i postmenopauzal'nogo osteoporoza v otdalennye sroki. Otseneny naibolee znachimye pobochnye proyavleniya terapii GK i ATs pri razlichnykh variantakh terapii BSh. Цель исследования. Оценить эффективность длительной терапии болезни Шегрена (БШ) малыми дозами глюкокортикоидных (ГК) и алкилирующих цитотоксических (АЦ) препаратов Материалы и методы. В исследование включено 412 пациентов (406 женщин и 6 мужчин) с БШ, наблюдавшихся в Институте ревматологии в 1975 - 2007 гг. Медиана наблюдения - 9 (5-15) лет. Средний возраст больных на начало наблюдения - 44,8 года. Медиана длительности БШ до первого поступления - 9 лет, медиана возраста дебюта БШ - 33 года. Эффективность длительной терапии малыми дозами ГКу 151 больного (медиана - 10 лет), малыми дозами АЦу 147 больных (медиана - 5 лет) оценена в сравнении с результатами лечения 94 больных, получавших только «офтальмологические» и «стоматологические» методы терапии. Результаты исследования. Показано, что терапия малыми дозами ГК и АЦ положительно влияла на некоторые железистые и внежелезистые проявления заболевания, однако к снижению вероятности развития лимфопролиферативных заболеваний (р=0,036) и повышению выживаемости больных с БШ приводила только терапия АЦ (р=0,037). Разработаны и представлены методики локального использования ГК при тяжелых офтальмологических и стоматологических проявлениях БШ. У 150 больных с БШ с тяжелыми системными проявлениями представлены показания и противопоказания для проведения пульс-терапии (ПТ), комбинированной ПТ, плазмафереза, криоафереза и двойной фильтрации плазмы в сочетании с комбинированной ПТ. Показано, что назначение малых доз ГК и ПТ у женщин с БШ с сохраненным менструальным циклом приводит к более раннему наступлению менопаузы и способствует развитию глюкокортикоидного и постменопаузального остеопороза в отдаленные сроки. Оценены наиболее значимые побочные проявления терапии ГК и АЦ при различных вариантах терапии БШ. |
|
| Publisher |
IMA-PRESS, LLC
|
|
| Date |
2008-04-11
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion — |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/156
10.14412/1996-7012-2008-471 |
|
| Source |
Modern Rheumatology Journal; Том 2, № 2 (2008); 39-56
Современная ревматология; Том 2, № 2 (2008); 39-56 2310-158X 1996-7012 10.14412/1996-7012-2008-2 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/156/151
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|