Record Details

THE ADVISABILITY AND SAFETY OF TRANSPERITONEAL LAPAROSCOPIC NEPHRECTOMY FOR RENAL PARENCHYMAL TUMORS

Oncourology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title THE ADVISABILITY AND SAFETY OF TRANSPERITONEAL LAPAROSCOPIC NEPHRECTOMY FOR RENAL PARENCHYMAL TUMORS
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ТРАНСПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ ПРИ ОПУХОЛЯХ ПОЧЕЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ
 
Creator V. Matvee B.; N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
M. Volkova I.; N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
I. Skvortsov Ya.; N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
M. Komarov I.; N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
I. Komarov G.; N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
В. Матвеев Б.; ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
М. Волкова И.; ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
И. Скворцов Я.; ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
М. Комаров И.; ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
И. Комаров Г.; ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, Москва
 
Subject localized renal parenchymal tumors; transperitoneal laparoscopic nephrectomy; laparotomic access
локализованные опухоли почечной паренхимы; трансперитонеальная лапароскопическая резекция почки; лапа-ротомный доступ
 
Description Objective: to assess the advisability and safety of transperitoneal laparoscopic nephrectomy for renal parenchymal tumors.Subjects and methods. The investigation enrolled 163 patents with clinically localized renal parenchymal tumors that had been resected through laparoscopic (n = 81 (49.7 %)) and open (n = 82 (50.3 %) accesses). The groups of patients operated on via laparoscopic and laparotomic accesses were matched for demographic characteristics, somatic status, baseline renal function, and nephrometric signs of tumor nodules, except the involved side (7 patients in the laparoscopic group had bilateral renal tumors). Renal resection was carried out in all the patients; a contralateral kidney tumor was also removed in 7 patients with a bilateral lesion (nephrectomy and kidney resection were done in 3 and 4 patients, respectively). Histological examination verified benign tumors in 15 (9.2 %) cases, renal cell carcinoma in 148 (90.8 %), including all bilateral renal tumors [рТ1а (n = 135 (91.2 %) cases; рТ1b (n = 4 (2.7 %); рТ3а (n = 9 (6.1 %)]; according to the pT category, the distribution of patients in the laparoscopic and open resection groups was even (p = 0.586). No additional treatment was performed in any case. The median follow-up was 48.2 ± 11.8 months.Results. The use of the laparoscopic access significantly increased the frequency of intraoperative complications (6.1 and 16.0 %; p = 0.037), but failed to affect that of postoperative complications (13.0 and 18.3 %, respectively; p = 0.291) versus the open access. Laparoscopic versus conventional techniques did not cause any reduction in 5-year overall, specific, and relapse-free survival rates (93.3, 100.0, 80.0 % and 97.1, 100.0, 98.5 %, respectively; р > 0.05 for all). The rate of acute renal dysfunction and its distribution by the RIFLE classes, the rate and level of a decrease in glomerular filtration rate in the late postoperative period did not depend on the surgical access (p > 0.05) for all). Questioning has shown that the laparoscopic versus laparotomic access significantly improves quality of life within one month after renal resection.Conclusion. Transperitoneal laparoscopic nephrectomy is a safe alternative to open surgery, which can improve quality of life in the patients with clinically localized kidney tumors within one month after surgical intervention.
Цель исследования – оценка целесообразности и безопасности трансперитонеальной лапароскопической резекции почки при опу-холях почечной паренхимы.Материалы и методы. В исследование включено 163 больных с клинически локализованными опухолями почечной паренхимы, подвергнутых резекции почки –  лапароскопической (n = 81; 49,7 %), открытой (n = 82; 50,3 %). Группы пациентов, оперированных  лапароскопическим  и  лапаротомным  доступами,  были  сопоставимы  по  демографическим  показателям,  соматическому  статусу, исходной почечной функции и нефрометрическим признакам опухолевых узлов, за исключением стороны поражения (7 пациентов лапароскопической группы имели двусторонние опухоли почек). Всем больным выполнена резекция почки, 7 пациентов с двусторонним поражением также подвергнуты удалению опухоли контралатеральной почки (нефрэктомия – 3, резекция почки – 4). При гистологическом исследовании доброкачественные опухоли верифицированы в 15 (9,2 %) случаях, почечно-кле-точный рак –  в 148 (90,8 %), включая все двусторонние опухоли почек (рТ1а – 135 (91,2 %), рТ1b – 4 (2,7 %), рТ3а – 9 (6,1 %) случаев); распределение больных в группах лапароскопических и открытых операций по категории рТ равномерно (р = 0,586). Дополнительного лечения не проводилось ни в одном случае. Медиана наблюдения 48,2 ± 11,8 мес.Результаты.  Применение  лапароскопического  доступа  достоверно  увеличивало  частоту  интраоперационных  осложнений (6,1 и 16,0 %, р = 0,037), но не влияло на частоту послеоперационных осложнений по сравнению с открытыми операциями (13,0 и 18,3 % соответственно, р = 0,291). Лапароскопическая техника не приводила к снижению 5-летней общей, специфичес-кой и безрецидивной выживаемости по сравнению с традиционной (93,3; 100,0; 80,0 и 97,1; 100,0; 98,5 % соответственно, р > 0,05 для всех). Частота острого нарушения почечной функции и его распределение по классам RIFLE, частота и уровень снижения скорости клубочковой фильтрации в позднем послеоперационном периоде не зависели от хирургического доступа (р > 0,05 для всех). По данным анкетирования, лапароскопический доступ достоверно улучшает качество жизни по сравнению с лапаротомным в течение 1 мес после резекции почки.Выводы. Лапароскопическая трансперитонеальная резекция почки – безопасная альтернатива открытым операциям, позволя-ющая улучшить качество жизни пациентов с клинически локализованными опухолями почки в течение 1 мес после хирургическо-го вмешательства. 
 
Publisher "PH "ABV-Press"", LLC
 
Contributor —
—
 
Date 2014-07-24
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://oncourology.abvpress.ru/index.php/oncur/article/view/10
 
Source Oncourology; № 1 (2014); 25-34
Онкоурология; № 1 (2014); 25-34
1726-9776
 
Language rus
 
Relation http://oncourology.abvpress.ru/index.php/oncur/article/view/10/77
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договоронности, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).