Record Details

RADICAL PROSTATECTOMY FOR PATIENTS WITH CLINICALLY LOCALIZED AND LOCALLY ADVANCED PROSTATE CANCER: THE REMOTE RESULTS OF TREATEMENT

Oncourology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title RADICAL PROSTATECTOMY FOR PATIENTS WITH CLINICALLY LOCALIZED AND LOCALLY ADVANCED PROSTATE CANCER: THE REMOTE RESULTS OF TREATEMENT
РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ У БОЛЬНЫХ С КЛИНИЧЕСКИ ЛОКАЛИЗОВАННЫМ И МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
 
Creator V. Grygorenko N.; Institute of Urology, Academy of Medical Sciences of Ukraine
R. Danilets O.; Institute of Urology, Academy of Medical Sciences of Ukraine
S. Mezheritskiy N.; Kherson Regional Oncology Dispensary
В. Григоренко Н.; ГУ «Институт урологии» АМН Украины, Киев
Р. Данилец О.; ГУ «Институт урологии» АМН Украины, Киев
С. Межерицкий Н.; Херсонский областной онкологический диспансер
 
Subject local prostate cancer; locally advanced prostate cancer; radical prostatectomy; biochemical relapse
локализованный рак предстательной железы;местно-распространенный рак предстательной железы; радикальная простатэктомия; биохимический рецидив
 
Description The purpose of the work was to improve the treatment results among patients with clinically local and locally advanced prostate cancer while using neo-and/or adjuvant hormone- and radiotherapy.Materials and methods. Radical prostatectomy results estimation was conducted among 170 patients. An average survey period continued 35,99 ± 1,88 (1–102) months. An average age was 61,66 ± 0,45 (40–75) years. Moreover, after operation 125 (73,5 %) patients proved to have clinically local forms of prostate cancer (рТ1а,b,c,2aN0М0 – 99, рТ2b,cN0М0 – 26), 25 (14,7 %) patients – locally advanced forms (рТ3a,bN0М0) and 19 (11,2 %) – generalized forms of prostate cancer (рТ4N0М0, рТ2а,bN1М0,). Metastases in pelvic lymph nodes developed among 10 (5,9 %) patients. 43 (25,3 %) patients with ІІ–III stages received neoadjuvant hormone therapy treatment due to maximum androgen blockade scheme. An average neoadjuvant hormone therapy duration: 10,14 ± 1,98 (1–60) months. The typical characteristic of modified radical prostatectomy is accurate ejection of urinary bladder neck and proximal area of prostatic urethra part from prostate gland. Already formed urethra-urethral anastomosis is additionally fixed to lateral part of endopelvic fascia.Results. An average 3-year survival made up 95,5 ± 3,5 %, 5-year – 84,1 ± 4,7 %, 7-year – 71,7 ± 6,8 % respectively. 3- and 5-year relapse-free survival comprised 87,05 ± 3,20 %, 79.64 ± 3,03 % 67,11 ± 3,93 % respectively. 5-year survival among patients with localized prostate cancer made up 97,18 ± 3,27 %. 48 (28,2 %) patients proved to have biochemical relapse so that they were prescribed adjuvant hormone- and/or radiotherapy treatment. Gleason index ≥ and initial PSA level ≥ 20 ng/ml, and their combination are considered as significant factors that foresee Т > Т2 category and biochemical relapse. For рN+ category initial PSA ≥ 20 ng/ml level is principle. Frequency of disease relapse development was proved after post-operation detection of perineural invasion, tumoral fimbria and lymphatic nodes. Existence of biochemical relapse, surgical fimbria, perineural invasion and metastasis was associated with mortality risk. However, such regularity was not proved for positive lymphatic nodes.Conclusions. Neoadjuvant hormone therapy do not prevent from biochemical relapse after radical prostatectomy. Existent tumour process distribution displacement after operation to the stage augmentation testifies the necessity to negative prognosis patients’ selection in order to prescribe adjuvant hormone treatment and/or radiotherapy, which can have significant positive impact on surgical treatment remote results. Applying the differentiating approach in prostate cancer treatment provides an opportunity to reach the highest level of 5-years survival – 84,1 ± 4,7 %.
Цель исследования – улучшение результатов лечения больных локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы (РПЖ) с неблагоприятными факторами прогноза при использовании нео- и/или адъювантного курсов гормональной (ГТ) и лучевой терапии (ЛТ).Материалы и методы. Проведена оценка результатов радикальной простатэктомии (РПЭ) у170 пациентов. Средний период наблюдения составил 35,99 ± 1,88 (1–102) мес. Простатическая интраэпителиальная неоплазия III степени выявлена у 1 больного, локализованный РПЖ обнаружен у 125 (73,5 %) (рТ1а-c–2aN0М0 – у 99, рТ2b,cN0М0 – у 26), местно-распространенный – у 25 (14,7 %), генерализованный (рТ4N0М0, рТ2–4N1М0) – у 19 (11,2 %) больных. У 10 (5,9 %) пациентов выявлены метастазы в тазовые лимфатические узлы. Больным с клинической стадией ІІ–ІІІ (n = 43; 25,3 %) провели неоадъювантную ГТ по схеме максимальной андрогенной блокады. Особенностью модифицированной РПЭ является аккуратное выделение шейки мочевого пузыря и проксимального участка простатической уретры от простаты. Сформированный уретро-уретральный анастомоз дополнительно фиксируется к латеральному листку эндопельвикальной фасции.Результаты. Общая 3-, 5-, 7-летняя выживаемость составила 95,5 ± 3,5; 84,1 ± 4,7 и 71,7 ± 6,8 % соответственно; 3-, 5-, 7-летняя безрецидивная выживаемость составила 87,05 ± 3,20; 79,64 ± 3,62 и 67,11 ± 3,93 % соответственно. Пятилетняя выживаемость у больных локализованным РПЖ составила 97,18 ± 3,27 %. У 48 (28,2 %) больных выявлен биохимический рецидив, по поводу которого назначено адъювантное лечение. Значимыми факторами, позволяющими прогнозировать категорию Т > Т2 и биохимический рецидив у больного, являются индекс Глисона ≥ 7, начальный уровень простатспецифического антигена (ПСА) ≥ 20 нг/мл, а также их сочетание. Для категории рN+ начальный уровень ПСА ≥ 20 нг/мл является основным. Зарегистрировано достоверное увеличение частоты развития рецидивов заболевания при выявлении после операции периневральной инвазии, опухолевого края и лимфатических узлов. Наличие биохимического рецидива, положительного хирургического края, периневральной инвазии и метастазов было ассоциировано с риском смерти. Хотя для положительных лимфатических узлов такой достоверной закономерности не наблюдалось.Выводы. Неоадъювантная ГТ не предупреждает биохимический рецидив после РПЭ. Распространенность опухолевого процесса после операции в сторону увеличения стадии свидетельствует о необходимости отбора пациентов с неблагоприятным прогнозом для назначения адъювантной ГТ и/или ЛТ, что может иметь существенное позитивное влияние на отдаленные результаты хирургического лечения. Применение дифференцированного подхода в лечении РПЖ позволяет достичь высокого уровня 5-летнего выживания: 84,1 ± 4,7 %.
 
Publisher "PH "ABV-Press"", LLC
 
Contributor —
—
 
Date 2014-07-27
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://oncourology.abvpress.ru/index.php/oncur/article/view/117
 
Source Oncourology; № 3 (2013); 48-54
Онкоурология; № 3 (2013); 48-54
1726-9776
 
Language rus
 
Relation http://oncourology.abvpress.ru/index.php/oncur/article/view/117/133
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договоронности, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).