Record Details

Predictors of the immediate results of thrombectomy in kidney cancer patients with venous tumor thrombosis

Oncourology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Predictors of the immediate results of thrombectomy in kidney cancer patients with venous tumor thrombosis
Факторы прогноза непосредственных резу льтатов тромбэктомии у больных раком почки с опух олевым венозным тромбозом
 
Creator M. Davydov I.; N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
V. Matveev B.; N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
M. Volkova I.; N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
O. Zhuzhginova V.; N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
S. Lomidze V.; N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
P. Feoktistov I.; N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
I. Nekhaev V.; N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
A. Klimov V.; N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
S. Kalinin A.; N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
М. Давыдов И.; ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
В. Матвеев Б.; ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
М. Волкова И.; ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
О. Жужгинова В.; ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
С. Ломидзе В.; ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
П. Феоктистов И.; ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
И. Нехаев В.; ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
А. Климов В.; ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
С. Калинин А.; ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
 
Subject kidney cancer; venous tumor thrombosis; incidence of complications; mortality
рак почки; опухолевый венозный тромбоз; частота осложнений; летальность
 
Description Objective: to identify the predictors of perioperative complications and deaths in surgically treated patients with kidney cancer complicated by venous tumor thrombosis.Subjects and methods. The investigation included data on 463 kidney cancer patients with venous tumor thrombosis. The patients, median age was 57 years. The male / female ratio was 2.5:1. Perirenal, subhepatic, retrohepatic, and supradiaphragmatic tumor thrombi were diagnosed in 161 (34.8 %), 135 (29.2 %), 82 (17.7 %), and 85 (18.3 %) patients, respectively. Regional and distant metastases occurred in 90 (19.4 %) and 145 (31.3 %) cases, respectively. All the patients underwent thrombectomy, retroperitoneal lymphadenectomy; a tumor-affected kidney was removed in 452 (97.6 %) patients.Results. Median surgery duration was 259 (30–580) min; median blood loss was 3500 (100–27 000) ml. The incidence of intraoperative complications was 24.6 % (114 / 463); mortality was 0.9 % (4 / 463). The independent risk factors of intraoperative complications were cranial margin of a tumor thrombus (odds ratio (OR) 1.9; 95 % CI 1.4–2.6; p < 0.0001) and circular resection of the inferior vena cava (OR 5.8; 95 % CI 1.2–27.8; p < 0.0001). The incidence of postoperative complications was 25.7 % (118 / 459);mortality was 6.0 % (28 / 459). Resurgery was required in 31 (6.8 %) cases. Regression analysis identified the risk factors of postoperative complications (highly located cranial thrombus margin (OR 2.6; 95 % CI 1.1–6.4; p = 0.037) and lactate acidosis (OR27.1; 95 % CI 1.2–613.1; p = 0.038), postoperative death (hepatic vein thrombosis (OR 15.6; 95 % CI 4.5–54.3; p < 0.0001),lactate acidosis (OR 23.1; 95 % CI 3.4–158.4; p = 0.001) thrombus removal from the heart (OR 5.0; 95 % CI 2.1–12.2; p < 0.0001)),perioperative death (cranial thrombus margin (OR 1.9; 95 % CI 1.2–3.2); р = 0.007), contralateral renal vein thrombosis (O R 4.4;95 % CI 1.2–15.8; p = 0.025), lactate acidosis (OR 28.4; 95 % CI 4.9–165.1; p < 0.0001), and low creatinine clearance (OR 4.6;95 % CI 1.9–24.9; p = 0.017).Conclusion. Thrombectomy in patients with T3a–cNxMx kidney cancer is a technically difficult intervention associated with the high incidence of complications and death, which must be performed only in specialized centers. The identified risk factors may serve as criteria for predicting the results of thrombectomy.
Цель исследования – выделение факторов прогноза периоперационных осложнений и смертности у больных раком почки (РП), осложненным опухолевым венозным тромбозом, подвергнутых хирургическому лечению.Материалы и методы. В исследование включены данные 463 больных РП с опухолевым венозным тромбозом, подвергнутых тромбэктомии. Медиана возраста – 57 лет. Соотношение мужчин и женщин – 2,5:1. Периренальный опухолевый тромб диагностирован у 161 (34,8 %), подпеченочный – у 135 (29,2 %), ретропеченочный – у 82 (17,7 %), наддиафрагмальный – у 85 (18,3 %) пациентов. Регионарные метастазы имели место в 90 (19,4 %), отдаленные – в 145 (31,3 %) случаях. Всем больным выполненатромбэктомия, забрюшинная лимфаденэктомия; опухолево-пораженную почку удалили 452 (97,6 %) пациентам.Результаты. Медиана длительности операции – 259 (30–580) мин, медиана кровопотери – 3500 (100–27 000) мл. Частота интраоперационных осложнений составила 24,6 % (114/463), летальность – 0,9 % (4/463). Независимыми факторами риска интраоперационных осложнений являлись краниальная граница опухолевого тромба (отношение шансов (ОШ) 1,9; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,4–2,6; p < 0,0001) и циркулярная резекция нижней полой вены (НПВ) (ОШ 5,8; 95 % ДИ 1,2–27,8; p < 0,0001). Частота послеоперационных (п/о) осложнений – 25,7 % (118/459), летальность – 6,0 % (28/459). Повторные операции потребовались в 31 (6,8 %) наблюдении. В регрессионном анализе выделены факторы риска п/о осложнений (высокое расположение краниальной границы тромба (ОШ 2,6; 95 % ДИ 1,1–6,4; p = 0,037) и лактат-ацидоз (ОШ 27,1; 95 % ДИ 1,2–613,1; p = 0,038)), п/о смерти (тромбоз печеночных вен (ОШ 15,6; 95 % ДИ 4,5–54,3; p < 0,0001), лактат-ацидоз (ОШ 23,1; 95 % ДИ 3,4–158,4; p = 0,001) и удаление тромба из сердца (ОШ 5,0; 95 % ДИ 2,1–12,2; p < 0,0001)) и периоперационной смерти (краниальная граница тромба (ОШ 1,9; 95 % ДИ 1,2–3,2; р = 0,007), тромбоз контралатеральной почечной вены (ОШ 4,4; 95 % ДИ 1,2–15,8; p = 0,025), лактат-ацидоз (ОШ 28,4; 95 % ДИ 4,9–165,1; p < 0,0001) и низкий клиренс креатинина (ОШ 4,6; 95 % ДИ 1,9–24,9; p = 0,017)).Выводы. Тромбэктомия у больных РП T3a–cNxMx – технически сложное вмешательство, ассоциированное с высокой частотой осложнений и летальностью, которое должно выполняться только в специализированных центрах. Выделенные факторы риска могут служить критериями для прогнозирования результатов тромбэктомии.
 
Publisher "PH "ABV-Press"", LLC
 
Contributor —
—
 
Date 2014-11-07
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://oncourology.abvpress.ru/index.php/oncur/article/view/375
 
Source Oncourology; № 3 (2014); 31-39
Онкоурология; № 3 (2014); 31-39
1726-9776
 
Language rus
 
Relation http://oncourology.abvpress.ru/index.php/oncur/article/view/375/392
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договоронности, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).